吸煙與糖尿病的關系及相關機制研究.pdf

1、糖尿病是一種較為復雜的慢性內分泌代謝性疾病，主要特征為持續(xù)的高血糖狀態(tài)。糖尿病病因目前未完全闡明，其發(fā)生與自身免疫、遺傳、行為生活方式和環(huán)境等因素相關。糖尿病的發(fā)生涉及多個系統(tǒng)和器官的眾多生理過程，主要包括胰島β細胞胰島素分泌缺陷和/或外周組織（如骨骼肌和脂肪組織）對胰島素敏感性降低。2010年，一項覆蓋全國的調查顯示，我國糖尿病的患病率為11.6％，據此估計我國糖尿病患者達1.13億人之多。
　　吸煙是糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤

2、和慢性呼吸系統(tǒng)疾病四種主要慢性非傳染性疾病的重要危險因素之一。我國吸煙人群龐大，最新監(jiān)測表明成年吸煙者已有3.96億人，吸煙在我國已經呈嚴峻的流行態(tài)勢。吸煙與糖尿病關系之間的研究近年來一直為人們所關注，流行病學研究熱度不減，機制研究乏善可陳。MAPKs信號通路是細胞外信號從細胞膜傳遞至胞漿、最后到胞核DNA的重要信號轉導通路，它參與調控細胞增殖、生長、分化及死亡等眾多生理過程。本文以以江蘇省成人慢性病及其危險因素監(jiān)測為基礎，男性人群作為

3、研究對象，調查吸煙與糖尿病的關系，并在細胞水平探討香煙煙霧提取物對胰島細胞的影響及MAPKs信號轉導通路在其中的作用，進而揭示吸煙與糖尿病發(fā)生關系的部分分子機制。
　　第一部分 吸煙與糖尿病關系的流行病學研究
　　目的:探討吸煙與糖尿病的相關關系
　　方法:以江蘇省慢性非傳染性疾病及危險因素監(jiān)測地區(qū)的1047例成年男性為對象，采用單變量分析及多變量分析吸煙與糖尿病相關指標的關系，并在二元logistic回歸模型中調整其

4、它混淆因素，分析男性人群中吸煙與糖尿病之間的關系
　　結果:男性人群中大量吸煙者的糖尿病患病率較高，每日吸煙≥20支吸煙人群糖尿病患病率為12.80％，包年數≥30的吸煙人群糖尿病患病率14.54％，均高于不吸煙者(P＜0.05);0～15包年吸煙者中胰島素抵抗指數HOME-IR(2.09 vs1.70，P=0.002)高于不吸煙者且差異有顯著性意義，≥30包年吸煙者的胰島素分泌指數HOME-β低于不吸煙者(53.71 vs67.

5、46，P=0.003)，差異有顯著性意義。未對年齡和BMI進行分層時，每日吸煙≥20支與糖尿病顯著相關，調整后OR=1.730(95％CI:1.144-2.615，P=0.009)，同時≥30包年也與糖尿病患病風險相關聯，調整OR=1.738(95％CI:1.101-2.742，P=0.018)。對年齡和BMI進行分層后，年齡≥55歲組每日吸煙≥20支與糖尿病之間呈明顯正相關，調整OR=1.891(95％CI:1.039-3.442，P

6、=0.037)，在年齡＜55歲組每日吸煙0～20支與糖尿病患病呈負相關關系，調整OR=0.389(95％CI:0.155-0.976，P=0.044);BMI＜25kg/m2組中，每日吸煙≥20支人群的糖尿病患病風險顯著增加，調整OR=2.464(95％CI:1.290-4.707，P=0.006)，而且在吸煙包年數≥30人群中糖尿病患病風險也顯著增加，調整OR=1.991(95％CI:1.003-3.951，P=0.049)。