關節(jié)鏡手術聯(lián)合關節(jié)內放療對膝關節(jié)類風濕性關節(jié)炎的療效觀察.pdf

1、目的:比較關節(jié)鏡下滑膜切除術聯(lián)合關節(jié)腔內放療與單純關節(jié)鏡下滑膜切除術治療膝關節(jié)類風濕性關節(jié)炎的臨床療效，總結有效降低本病復發(fā)率的治療方法。
　　方法:回顧性分析2011年6月至2014年6月于山東大學附屬山東省千佛山醫(yī)院住院，且均確診為膝關節(jié)類風濕性關節(jié)炎的患者46例51膝，26例30膝行單純關節(jié)鏡下滑膜切除術，稱為單純手術組，其中男14例，女12例，年齡(49.2±12.36)歲;20例21膝行關節(jié)鏡下滑膜切除術聯(lián)合術后關節(jié)腔內

2、放療，稱為聯(lián)合手術組，其中男5例，女15例，年齡(45.3±16.38)歲。所有患者術前均進行Lysholm評分評定膝關節(jié)功能。隨訪術后半年、1年、2年時膝關節(jié)的疼痛、腫脹、活動度及復發(fā)等，并進行Lysholm評分。通過Lysholm評分的比較，判斷預后，并比較兩種治療方案的治療效果。
　　結果:所有患者平均隨訪(41.8±10.16)個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。單純手術組Lysholm評分:術前(39.9±7

3、.218)分、術后半年(67.5±4.703)分、術后1年(59.6±8.724)分、術后2年(50.6±8.319)分。聯(lián)合手術組Lysholm評分:術前(38.8±7.035)分、術后半年(66.2±6.524)分、術后1年(58.2±8.994)分、術后2年(49.9±3.576)分。兩組患者在術后半年、1年、2年時的Lysholm評分均較術前顯著改善，且差異有統(tǒng)計學意義（單純手術組:t=17.548，P＜0.01;t=9.530

4、，P＜0.01; t=5.321，P＜0.01聯(lián)合手術組:t=13.101，P＜0.01; t=7.816，P＜0.01; t=6.470，P＜0.010)。分別對兩組患者術前、術后半年、術后1年和術后2年Lysholm評分進行比較，結果無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。再分別比較單純手術組術后半年和術后1年、術后1年和術后2年的Lysholm評分，差異有統(tǒng)計學意義(t=4.366，P＜0.01; t=4.089，P＜0.01)。分別比較聯(lián)

5、合手術組術后半年和術后1年、術后1年和術后2年的Lysholm評分，差異有統(tǒng)計學意義(t=3.280，P＜0.01; t=3.946，P＜0.01)。單純手術組共30膝，術后半年復發(fā)7膝，術后1年復發(fā)9膝，術后2年復發(fā)13膝，復發(fā)率分別為23.3％、30.0％、43.3％;聯(lián)合手術組共21膝，術后半年無復發(fā)，術后1年復發(fā)3膝，術后2年復發(fā)5膝，復發(fā)率分別為0、14.3％、23.8％。在術后半年時，單純手術組的復發(fā)率高于聯(lián)合手術組，且差異