郭俊杰治療糖尿病周圍神經病變用藥規(guī)律分析.pdf

1、目的：主觀領悟與數據挖掘方法相結合探討郭俊杰教授診治糖尿病周圍神經病變臨床用藥經驗,實踐中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)在名老中醫(yī)經驗傳承中的應用。
　　方法：⑴通過臨床跟師和大量收集整理臨床病案總結導師治療糖尿病周圍神經病變的辨證論治經驗；⑵采用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng),錄入63例經郭俊杰教授診治的212診次的患者處方資料,運用頻次統(tǒng)計、關聯規(guī)則、聚類分析等數據挖掘方法進行方劑分析,人機結合總結郭教授治療糖尿病周圍神經病變的臨床用藥規(guī)律。
　　結

2、果：①糖尿病周圍神經病變的基本病機是肝腎陰虛、痰瘀阻絡，并確立了益腎柔肝，化痰通絡的治療原則；基本經驗方組成為女貞子、北沙參、玄參、蒼術、牡丹皮、白芍、木瓜、牛膝、杜仲、生龍骨、生牡蠣。②方劑分析結果示：頻次大于70次的中藥有白芍、牡丹皮、女貞子、牛膝、木瓜、玄參、菊花、北沙參、蒼術、牡蠣、龍骨、陳皮；四氣所占比例從大到小依次為寒（40.52％）、溫（25.09）、平（21.83%）、涼（12.39%）、熱（0.15%）；五味所占比例從

3、大到小依次為苦（35.33%）、甘（29.16%）、辛（15.64%）、酸（12.01%）、咸（4.91%），澀（2.93%）；歸經所占比例從大到小依次為肝、腎、脾、心、肺；得到使用頻次≥50的藥物組合129組，83條關聯規(guī)則（置信度≥0.9）；基于復雜系統(tǒng)熵聚類演化出核心組合16個，得到8條新處方。
　　結論：郭俊杰教授從事臨床三十余年，在運用中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經病變方面積累了豐富的臨床經驗。本人通過臨床跟師和數據挖掘，歸納

4、總結了導師治療糖尿病周圍神經病變的用藥規(guī)律。在主觀領悟的經驗中，根據本病的病機演變將本病分為氣陰兩虛、痰濕內生證，肝腎陰虛、痰瘀內阻證，陰陽兩虛、痰毒膠結證。以肝腎陰虛、痰瘀內阻為其基本病機，并確定了基本方?；谥嗅t(yī)傳承輔助系統(tǒng)的數據挖掘不僅完善了基礎方，且聚類分析得到的新處方為氣陰兩虛、痰濕內生證和陰陽兩虛、痰毒膠結證提出了核心藥物，也為肝腎陰虛、痰瘀內阻證臨床常見的變證提出了核心組方。以這些核心組方為依據將常見變證劃分為胃熱腸燥證、