快速腸道康復方案在根治性膀胱切除-回腸尿流改道術中的應用.pdf

1、目的：
　　評價接受根治性膀胱切除-回腸尿流改道術的患者，圍手術期分別使用快速腸道康復方案與常規(guī)腸道管理方案的安全性及有效性差異。
　　方法：
　　使用隨機數(shù)字表法將30例手術病人分為快速腸道康復組(試驗組)和常規(guī)治療組(對照組)，兩組各15例；試驗組患者全程采用快速腸道康復理念指導的圍手術期治療措施，主要包括：1、術前無需灌腸，術前一天清潔飲食并口服緩瀉劑，詳細告知患者手術流程，仔細解答患者疑問，不常規(guī)留置胃管。2、

2、術后鼓勵患者盡早活動，但應循序漸進，咀嚼口香糖，盡早進食，由流質飲食開始，逐漸過渡至普食等。對照組患者采用傳統(tǒng)的圍術期治療措施，主要包括：1、術前常規(guī)交代病情、治療方案及術中、術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，術前三天每日口服緩瀉劑，期間清潔飲食，術前一天灌腸，腸道準備，術后臥床休息，患者排氣和/或排便以前，嚴格禁飲食等。比較兩組患者治療期間的相關指標，包括：1、術中指標：手術時間、術中出血量、輸血量、術中并發(fā)癥；2、術后指標：是否需要留置胃管、術

3、后首次可耐受流質飲食時間、首次可耐受普通飲食時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間、首次可自行下地活動時間。3、術后并發(fā)癥的發(fā)生率：腸梗阻、吻合口漏、術區(qū)出血、腹腔膿腫、切口感染、再次手術等。
　　結果：
　　本次試驗共有32例患者入組，最終完成試驗30例，其中試驗組15例，對照組15例，相關結果比較如下：
　　1、基本資料：兩組患者在年齡、性別、膀胱病變性質、手術方式、手術總時間、尿流改道時間、術中出血量、術中輸血、術

4、中及術后并發(fā)癥發(fā)生率等方面相互比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　2、試驗組患者術后首次排氣時間、排便時間分別與對照組相比，排氣時間縮短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，排便時間無明顯變化，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　3、試驗組患者術后首次下地活動時間與對照組相比，時間明顯縮短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　4、試驗組患者進食時間與對照組相比，耐受食物時間明顯縮短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意

5、義。
　　5、術后并發(fā)癥發(fā)生率，P＞0.05，兩組間差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　快速腸道康復方案的應用是安全、有效的，此理念的應用可以使患者得到更個性化的醫(yī)療服務，根據(jù)本研究試驗組患者術后排氣時間明顯縮短，提示本方案可加快術后腸道康復，排便時間無明顯差異，可能為收集病例例數(shù)較少有關，試驗組患者術后下地活動時間提前，提示患者術后可耐受早期下地活動，試驗組患者耐受飲食時間縮短，提示患者腸道恢復加快，早期進食安全可行