神經系統(tǒng)結核感染和副腫瘤綜合征的生物標記物研究.pdf

1、結核分枝桿菌引起的感染在中樞神經系統(tǒng)通常表現為結核性腦膜炎，結核性腦膜炎簡稱結腦，其發(fā)病率較高，約占顱內感性性疾病的60％以上，其早期診斷困難，臨床表現多樣且不典型，預后較差，病死率高。結核性腦膜炎的診斷可借助于腦脊液生物標志物檢測，與其它顱內感染性疾病相鑒別，生物標志物檢測在監(jiān)測結腦患者病情進展、評估治療效果、判斷疾病的預后等方面有一定研究價值。神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征是指一些惡性腫瘤在非直接侵犯和非轉移的情況下，而引起的神經和（或）肌肉

2、損害的一組臨床癥候群。它并不是由腫瘤轉移或侵潤、惡性腫瘤放療或化療而引起的副作用，其病程長短及病情的嚴重程度與癌腫的大小及生長速度也不平行。神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征的診斷及鑒別診斷具有一定難度，除尋找原發(fā)腫瘤外，檢測經典的副腫瘤綜合征生物標記物，有助于其診斷及鑒別診斷。
　　目的:本課題擬通過檢測RV2623抗原、甘露聚糖結合凝集素(MBL)、抗CV2抗體、抗MA2抗體，以期發(fā)現有助于神經系統(tǒng)結核感染、神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征診斷的高敏感

3、性及特異性的生物學標記物。
　　方法:選取結核性腦膜炎患者28例（CG1組）;選取神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者28例（CG2組）;選取對照組患者18例（MG組）。應用ELISA法檢測3組患者腦脊液RV2623抗原、甘露聚糖結合凝集素(MBL)、抗CV2抗體、抗MA2抗體水平，判斷各項指標在各組含量有無顯著性差異，各指標診斷結核性腦膜炎、神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征的診斷價值及各指標間的相關性。
　　結果:CG1組腦脊液MBL水平較CG2

4、組與MG組明顯升高，該差異具有統(tǒng)計學意義。其敏感性為89.3％，特異性為57.1％，陽性預測值為67.6％，陰性預測值為84.2％。ROC曲線下面積(AUC)為0.789。Rv2623抗原與MBL存在相關性，相關系數為0.372。CG2組腦脊液抗CV2抗體水平較CG1組與MG組明顯升高，該差異具有統(tǒng)計學意義。其敏感性為82.1％，特異性為48.2％，陽性預測值為61.3％，陰性預測值為73％。ROC曲線下面積(AUC)為0.692。CG

5、2組腦脊液抗MA2抗體水平較CG1組與MG組明顯升高，該差異具有統(tǒng)計學意義。其敏感性為92.9％，特異性為57.1％，陽性預測值為68.4％，陰性預測值為88.9％。ROC曲線下面積(AUC)為0.783。腦脊液抗CV2抗體水平與抗MA2抗體水平存在相關性，相關系數為0.292。
　　結論:1、結核性腦膜炎患者腦脊液RV2623抗原水平較神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者及對照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義，Rv2623抗原水平升高可為結核

6、性腦膜炎早期診斷提供依據;2、結核性腦膜炎患者腦脊液MBL水平較神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者及對照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義，MBL可作為結核性腦膜炎患者腦脊液生物標記物。3、神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者腦脊液抗CV2抗體水平較結核性腦膜炎患者及對照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義，抗CV2抗體升高可為神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征早期診斷提供依據。4、神經系統(tǒng)副腫瘤綜合征患者腦脊液抗MA2抗體水平較結核性腦膜炎患者及對照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義