非小細胞肺癌時辰化療配合時辰服藥的觀察與探析.pdf

1、肺癌是世界上病死率排名首位的惡性腫瘤,順鉑（DDP）是手術、放療之后的又一治療方法。化療導致肺癌耐藥是一個常見的問題，另外鉑類藥物的主要毒副作用,如:腎毒性和消化道反應,限制了它的臨床應用。所以探索鉑類藥物給藥新方法,有望成為在國內外腫瘤研究中的一個熱點。許多研究結果表明，時辰化療可減輕腫瘤患者的不良反應，提高化療效率和延長患者的生存周期，有望成為臨床化療的新方法。
　　目的：
　　明確非小細胞肺癌使用子午流注納子法指導下時

2、辰化療輔助按時辰服用扶正培本類中成藥及中藥（兩者合用簡稱時辰治療）的有效性和副作用減輕的情況，為臨床試驗提供依據。
　　方法：
　　第一部分：
　　實驗研究:通過內質網應激與細胞凋亡途徑研究時辰化療對肺癌小鼠的治療作用。
　　建立常規(guī)小鼠模型,設立順鉑陽性對照組、辰時組、酉時組、荷瘤對照組。實驗組以順鉑在辰時與酉時兩個時間段進行應用，對照組避開酉時、辰時兩個時間段，荷瘤對照組不用任何藥物。觀察時辰治療對小鼠瘤重及

3、抑瘤率、腫瘤大小等的影響等。
　　第二部分：
　　臨床研究：通過臨床不同時間應用含順鉑的化療方案及時辰服藥治療NSCCL,探討時辰治療的價值,并尋求腫瘤治療的新方法。
　　將納入觀察的48例患者分為辰時組、酉時組、對照組并根據時間規(guī)律用藥。采用腎功能指標測定、消化道反應比較、消化道反應分度、平均嘔吐次數比較進而得出時辰治療的效果。
　　結果:
　　第一部分：
　　1.小鼠瘤重及抑瘤率測定結果：實驗各組

4、瘤重與抑瘤率結果與荷瘤對照組比較,各治療組平均瘤重均低于荷瘤對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；時辰治療組與治療組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）時辰治療組組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2. TURNEL凋亡率檢測結果
　　各治療組與荷瘤對照組比較，各治療組凋亡率均高于荷瘤對照組（9.03±1.53），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。各治療組組間進行比較，順鉑治療組凋亡率（20.64±2.76

5、）高于荷瘤治療組（9.03±1.53）其他也如此，辰時組（33.92±2.17）高于酉時治療組（30.08±3.06），辰時組與酉時治療組凋亡率均高于順鉑治療組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而辰時治療組與酉時治療組差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3.病理組織學觀察結果
　　荷瘤對照組：腫瘤細胞排列密集，瘤組織內少見壞死區(qū)或壞死區(qū)小；瘤細胞異型性明顯，細胞核深染；間質少見炎細胞浸潤。順鉑組：腫瘤細胞密度較荷瘤

6、對照組下降，瘤組織內多見片狀壞死區(qū)，腫瘤細胞腫脹，間質可見炎細胞浸潤。辰時治療組：腫瘤細胞密度較荷瘤對照組下降，瘤組織內多見片狀壞死區(qū)；腫瘤細胞腫脹；間質可見炎細胞浸潤。酉時治療組：腫瘤細胞密度較荷瘤對照組下降；瘤組織內見散在片狀壞死區(qū)；腫瘤細胞腫脹；間質可見炎細胞浸潤。
　　第二部分：
　　1.辰時應用順鉑的NSCCL患者,消化道反應分度與其他時段相同,但消化道反應持續(xù)時間明顯縮短,從而使患者平均嘔吐次數減少,有利于化療后