外科手術對克羅恩病患者內(nèi)臟-皮下脂肪分布的影響.pdf

1、背景:研究表明腸系膜脂肪在克羅恩病的發(fā)病機制中起重要作用?？肆_恩病患者內(nèi)臟脂肪面積(Visceral fat area VFA)與皮下脂肪面積(Subcutaneous fat area SFA)的比值與疾病嚴重程度相關。外科手術是一種治療克羅恩病的有效手段。本研究通過評估手術對克羅恩病患者腹部脂肪分布的影響，為相應的機制研究提供依據(jù)。
　　方法:共納入2011年07月至2015年01月于浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院行腸段切除的克

2、羅恩病患者34例，收集臨床資料。通過CT圖像計算術前1周、術后3月患者臍水平的皮下脂肪面積(SFA)、內(nèi)臟脂肪面積(VFA)及腸系膜脂肪指數(shù)(Mesenteric fat index MFI)，其中MFI定義為VFA/SFA。通過對比手術前后患者臍水平SFA、VFA、MFI的變化，評估手術對各指標的影響。研究進一步評估手術前后MFI變化與克羅恩病活動指數(shù)(CDAI)、C-反應蛋白（CRP）、血沉(ESR)、白蛋白(ALB)、血紅蛋白(H

3、B)、體重指數(shù)(BMI)等臨床數(shù)據(jù)之間的相關性。同時我們選取了20例膽囊結(jié)石患者，測量其術前臍水平SFA、VFA并計算MFI，并比較膽囊結(jié)石患者與克羅恩病患者脂肪量及脂肪分布的差異。
　　結(jié)果:術前1周，克羅恩病患者與膽囊結(jié)石患者臍水平面VFA的差異無統(tǒng)計學意義（33.98±23.77cm2 vs35.88±26.69 cm2，P=0.850），與膽囊結(jié)石患者相比，克羅恩病患者SFA明顯降低（54.49±42.84cm2 vs65

4、.78±44.36 cm2，P=0.012），MFI顯著升高（0.74±0.50 vs0.56±0.32，P=0.005）。術后3月，克羅恩病患者VFA(33.98±23.77 cm2 vs45.32±30.24 cm2,P=0.03)及SFA(54.49±42.84 cm2 vs88.35±44.27 cm2，P＜0.001)均顯著上升，而MFI（0.74±0.50 vs0.52±0.36，P=0.025）則顯著下降。術后3月，克羅恩

5、病患者CDAI（289.65±61.30 vs117.96±63.85，P＜0.001）、CRP(49.33±41.07mg/L vs5.92±6.67 mg/L,P＜0.001),ESR(28.66±21.92mm/h vs13.56±12.39mm/h,P＜0.001)、ALB(34.48±6.44 g/Lvs39.02±10.96 g/L,P＜0.001)均顯著下降，而BMI與HB無顯著性變化。術前1周，克羅恩病患者MFI與CDA