術前超聲檢查對甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結清掃指導作用.pdf

1、目的：探討術前超聲檢查對甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結清掃指導作用。
　　方法：收集2014年1月至2015年8月期間貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院甲狀腺外科經手術及術后石蠟病理切片證實為甲狀腺乳頭狀癌患者的病歷資料?；仡櫺苑治鲂g前頸部淋巴結超聲檢查結果與術后病檢結果關系。
　　結果：甲狀腺乳頭狀癌的患者共159例，其中男性患者41例，女性患者118例，男女比例1:2.87?；颊吣挲g分布為16-73歲（41.39±12.20歲）。其中甲狀腺

2、乳頭狀癌患者（PTC,腫瘤直徑>1.0cm）120例，甲狀腺乳頭狀微小癌患者（PTMC，腫瘤直徑≤1cm）39例。病檢結果證實有淋巴結轉移的總計102例；淋巴結無轉移的患者總計57例，頸部淋巴結 B超檢查淋巴結縱橫比、門結構有無消失、有無囊性變、有無鈣化、邊界規(guī)則與否以及血流分型在轉移組及無轉移組中差異有統(tǒng)計學意義（χ2=33.27、29.45、44.81、29.44、44.99、11.83，P均<0.05）。在PTMC中術前超聲檢查對

3、中央?yún)^(qū)淋巴結轉移預測的靈敏度(SE)為16.7％(2/12)，特異度(SP)為100%(27/27)，陽性預測值(PPV)為100%(2/2)，陰性預測值(NPV)為73.0%(27/37)，準確度(AC)為74.4%(29/39)。在PTMC中B超預測頸側區(qū)淋巴結有轉移的術后證實的轉移率為33.3%(3/9)。PTC共計120例，在PTC中術前超聲檢查預測中央?yún)^(qū)淋巴結轉移的SE為47.6%(40/84)，SP為94.4%(34/36)

4、，PPV為95.2%(40/42)，NPV為43.6%(34/78)，AC為61.7%(74/120)。在PTC中超聲預測頸側區(qū)淋巴結有轉移的術后病檢證實的轉移率為77.8%(42/54)。
　　結論：1、術前超聲聲像圖特征在評估頸部淋巴結是否有轉移有一定的臨床意義，可為術前制定手術方案提供一定的依據(jù)。2、術前超聲檢查對甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結轉移預測敏感度低，術中在保護好喉返神經及甲狀旁腺的情況下，均應行中央?yún)^(qū)淋巴結清掃。3、