閉合型Pilon骨折手術治療時機選擇的臨床研究.pdf

1、目的：回顧性分析閉合型Plion骨折手術治療時機的選擇，急診手術（骨折后6h內）和延期手術（骨折后7-14d內）哪種時機更為理想，以期獲得更優(yōu)化的治療方案，降低手術并發(fā)癥發(fā)生風險、獲得理想踝關節(jié)功能恢復，為理論積累和臨床應用提供數據參考。
　　方法：收集長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨傷科自2010年1月至2015年5月的Pilon骨折患者，將符合納入標準的36例患者按照骨折后來院行手術治療的時間分為急診手術組（骨折后6h內）和延期手術組

2、（骨折后7-14d內）。通過對比分析不同治療時機的選擇對患者術中出血量、組織腫脹消退時間、并發(fā)癥狀的發(fā)生、骨折復位情況及踝關節(jié)功能恢復程度的影響，比較兩種手術時機的優(yōu)異程度，從而得出理想手術時機。
　　結果：比較發(fā)現，急診手術組術中出血量和軟組織腫脹消退所用時間均多于延期手術組，存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組骨折恢復達到骨性愈合所用時間不存在差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對比兩組術中骨折復位程度和踝關節(jié)功能恢

3、復程度發(fā)現，延期組術中骨折復位程度及愈后踝關節(jié)功能恢復程度均優(yōu)于急診手術組。對兩組術后并發(fā)癥進行統(tǒng)計，急診組共有4例并發(fā)癥發(fā)生，延期組有2例發(fā)生。
　　結論：試驗認為，骨折后6h內行手術治療方案會加重軟組織受損程度，使術中出血量增加，軟組織恢復進程變慢。而骨折后7-14d內行手術治療使軟組織獲得良好恢復，降低淺表感染和切口延遲愈合的發(fā)生風險，利于骨折的復位和愈后踝關節(jié)的功能恢復。結果表明，骨折后7-14d內行延期手術的效果優(yōu)于骨折