潰瘍性結腸炎證型分布研究.pdf

1、目的：通過研究潰瘍性結腸炎的中醫(yī)證型分布與潰瘍性結腸炎患者年齡、病程、臨床類型、病情分期、病變范圍，內鏡下粘膜表現等數據間相關性，總結出潰瘍性結腸炎證型分布規(guī)律、中醫(yī)證型特點和診治規(guī)律，為臨床的診斷和治療提供指導。
　　方法：將收集到的有完整中醫(yī)臨床資料的90例患者的臨床資料，進行整理和數據統(tǒng)計，采用SPSS19.0軟件進行數據分析，分析年齡、病程、病變范圍、臨床類型、病情分期、內鏡下粘膜表現與中醫(yī)證型分布的關系。
　　結果

2、：本次研究的90例UC病例中,男女比例為1.14:1，性別對UC的發(fā)病無明顯差異，發(fā)病的平均年齡為41.07±12.13歲，發(fā)病的高峰年齡段為35至50歲。研究的病例中證型比例由高至低依次為大腸濕熱證、脾虛濕蘊證、肝郁脾虛證、脾腎陽虛證、寒熱錯雜證、陰血虧虛證，其中寒熱錯雜證、陰血虧虛證較少見。研究提示潰瘍性結腸炎的患者的證型分布與年齡，病程，臨床類型，病情分期，病變范圍，內鏡下粘膜表現等存在聯(lián)系。病程的初期以實證為主，漸漸向虛實夾雜轉

3、化，后期轉化為以虛證為主。病程小于5年的潰瘍性結腸炎患者多見大腸濕熱證，脾虛濕蘊證次之；病程5-10年的患者證型主要以肝郁脾虛證、脾虛濕蘊證為主；病程多于10年的潰瘍性結腸炎患者以脾腎陽虛證為主。初發(fā)型以大腸濕熱證（實證）為主，慢性復發(fā)性以脾虛濕蘊證、肝郁脾虛證（虛實夾雜）為主，慢性持續(xù)型以脾腎陽虛證（虛證）為主?；顒悠谝源竽c濕熱、脾虛濕蘊為主；緩解期以脾腎陽虛，肝郁脾虛為主。病變部位以直腸、乙狀結腸為主，其中大腸濕熱證最為多見。內鏡下

4、粘膜表現比例由高到底依次為充血水腫、血管紋理模糊、糜爛潰瘍、膿性分泌物、自發(fā)性出血、表面粗糙、息肉、腸腔狹窄、腸腔短縮、袋囊消失、粘膜橋。不同證型內鏡下粘膜表現不同，大腸濕熱、脾虛濕蘊、寒熱錯雜、肝郁脾虛、脾腎陽虛均以病變充血水腫、血管紋理模糊為主。大腸濕熱還常見糜爛潰瘍、膿性分泌物、粘膜質脆易出血。脾虛濕蘊證可見糜爛潰瘍、膿性分泌物、自發(fā)性出血、表面粗糙。肝郁脾虛、脾腎陽虛、陰血虧虛證的表現中，有更高的出現表面粗糙、腸腔狹窄、腸腔短縮

5、及袋囊消失可能，由以脾腎陽虛證顯著。息肉常見于各種證型的患者表現。
　　結論：本病發(fā)生與發(fā)展，是脾虛和濕熱之邪的共同作用的結果，即本虛標實。根據不同時期應采用不同的治法治療潰瘍性結腸炎：活動期應以治療實證為主，清化濕熱，調理氣血，通因通用，同時健脾益氣，標本兼顧；緩解期以補虛為主，補脾益腎，兼清濕熱之邪。不同患者采取不同治療方案：大腸濕熱證最為多見，在治療上應注重清熱利濕，調養(yǎng)氣血；虛濕蘊則須注意健脾除濕；熱錯雜證應側重溫中補虛，