46例股骨近端骨折手術病人胃氣消長變化的臨床觀察.pdf

1、目的:通過觀察46例股骨近端骨折需行閉合復位加空心拉力螺釘內固定術、閉合復位加PFNA內固定術或人工股骨頭置換術患者，術前術后胃氣消長變化，并收集患者重要生化指標（血紅蛋白）、記錄手術相關指標（手術方式、手術出血量、手術持續(xù)時間、手術切口長度），術前術后的食欲、食量、腹脹、胃氣上逆相關癥狀、舌象、疼痛等級等，探討胃氣消長變化與年齡、股骨近端骨折類型、手術方式、手術時間及出血量、手術切口長度、血紅蛋白下降值之間的聯(lián)系，為手術前后胃氣消長變

2、化的分析提供一定的客觀依據(jù)，討論可能導致患者胃氣消長變化的具體因素，并總結影響趨勢，為臨床工作者對手術療效的評估、疾病預后的判斷及圍手術期的護理提供一定的參考依據(jù)。
　　 方法:依據(jù)納入標準、排除標準收集符合要求的46例60～90歲之間股骨近端骨折的老年組患者，按照股骨近端骨折分型及手術適應癥決定采取手術治療方式，通過觀察詢問記錄患者術前（1天）、術后（1天、3天、5天、7天）胃氣消長變化指標（胃氣評估的幾個層面:食欲、食量、腹

3、脹、胃氣上逆、舌象）、疼痛程度，術前術后血紅蛋白計數(shù)，并對其進行分析歸納后，將所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，比較胃氣在骨折類型、年齡、血紅蛋白下降值之間差異有無統(tǒng)計學意義，比較術后胃氣消長變化與手術方式的選擇、手術時間、出血量、手術切口長度的差別有無統(tǒng)計學意義，并對得出的結果結合中醫(yī)理論綜合分析。
　　 結果:①年齡為60～69歲、70～79歲、80～90歲的各組病例中，術前1天、術后1天、術后3天、術后5

4、天以及術后7天的胃氣評分值之間的差異具備統(tǒng)計學意義。隨著年齡增加，患者術后胃氣恢復所需時間越長。②股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折的各組病例中，術前1天、術后1天、術后3天、術后5天以及術后7天的胃氣評分值之間的差異具備統(tǒng)計學意義。粗隆間骨折組患者術后胃氣恢復所需時間較股骨頸骨折組患者長。③不同術式，術前1天的胃氣評分值差別有統(tǒng)計學意義;閉合復位+空心拉力螺釘內固定術和閉合復位+PFNA內固定術組間術后1天、術后3天、術后5天以及術后7天胃氣

5、評分值差別不具備統(tǒng)計學意義;閉合復位+空心拉力螺釘內固定術和閉合復位+PFNA內固定術與人工股骨頭置換術之間術后1天、術后3天、術后5天以及術后7天胃氣評分值差別具有統(tǒng)計學意義。股骨近端骨折的手術方式影響術后胃氣消長變化。人工股骨頭置換術組患者術后胃氣恢復所需時間較閉合復位+空心拉力螺釘內固定術組和閉合復位+PFNA內固定術組長。④不同血紅蛋白下降值＜10g/L、10-20g/L、＞20g/L的各組病例中，術前1天、術后1天、術后3天、

6、術后5天以及術后7天的胃氣評分值之間的差異具備統(tǒng)計學意義。隨著血紅蛋白下降值增加，患者術后胃氣恢復所需時間越長。⑤不同術前血紅蛋白值、手術出血量多少、手術持續(xù)時間長短、手術切口長度的各組病例中，術前1天、術后1天、術后3天、術后5天以及術后7天的胃氣評分值之間的差異不具備統(tǒng)計學意義。
　　 結論:股骨近端骨折行手術治療的患者圍手術期胃氣消長變化與年齡、骨折類型、手術方式、血紅蛋白下降值均有關系，而與術前血紅蛋白值、手術出血量多少