周志杰主任醫(yī)師針灸學術思想與經驗研究.pdf

1、[研究目的]：
　　 名老中醫(yī)經驗由臨證經驗和學術思想兩大部分組成，是中華民族特有的高級智能資源，其學術地位無可替代，并有著鮮明的學科特點，是中醫(yī)藥的財富和發(fā)展的源泉。臨床經驗是名老中醫(yī)學術的載體，學術思想是名老中醫(yī)的學術核心，本文從經驗形成的深處洞悉周志杰老師的學術底蘊，從多個視角認識他們的內在活力，勾勒出導師的學術風貌，以充分繼承導師的學術思想和臨床經驗；并通過對導師經驗“腹四針治療功能性便秘(熱秘型)”的臨床研究，觀察治療

2、前后患者便秘評分變化差值，生活質量PAC-QOL療效變化，以評價腹四針治療功能性便秘(熱秘型)的臨床療效。
　　 [研究方法]：
　　 通過跟師隨診、接受老師言傳身授，即時采集病歷、整理病歷、查閱導師論文著作文稿等方式收集整理資料，將收集整理的資料進行研究，并對老師的經驗進行臨床研究，以總結老師的學術思想及臨床經驗。
　　 1、學術思想
　　 “整體觀”和“中和”是中國傳統(tǒng)文化中頗具有特征性的哲學思想。周

3、志杰老師認為運用整體觀念指導針灸臨床，不僅體現(xiàn)在人是一個有機的整體，還體現(xiàn)在診斷與治療是一個完整的過程，要注重整體與局部，整體與細節(jié)的關系。同時周志杰老師認為“和”是中醫(yī)學的核心準則之一，且在中醫(yī)學診治疾病中有重要意義。強調和合是人體生命活動的最佳狀態(tài)，失和是人體疾病的根本原因，調和是針灸治病的重要方法，中和既是治療手段，更是防治疾病的至高境界和目標。老師以“整體”與“中和”為基礎，形成“注重整體，意在中和”的診治觀，并在臨證中廣泛運用

4、。
　　 2、臨床經驗
　　 臨證經驗是名老中醫(yī)學術的載體，沒有臨證經驗的總結，學術思想研究只能是無源之水、無本之木?！皬母纹⒄撝稳嫔窠浲础保瓣庩柸⊙用⑨樛复谭ㄖ委熗鈧越匕c”，“腹四針在臨床中的應用”這些臨床經驗皆體現(xiàn)老師注重整體，意在中和的學術思想。
　　 2.1、從肝脾論治三叉神經痛
　　 老師認為，三叉神經痛內因多為肝、脾、功能失調，從而使氣郁、火郁、濕阻、痰壅、風動之變由生，致邪阻經絡或上

5、犯清竅，則壅遏為痛；亦可因肝胃陰虛或脾虛血虧、脈絡失養(yǎng)、不榮則痛。外因多為脾胃虛弱，脈絡空虛風邪挾寒、熱、濕諸邪，侵犯經脈，阻遏脈絡，不通則痛。風、火、痰、瘀、虛是三叉神經痛發(fā)病的重要病機，其發(fā)生、演變與肝、脾密切相關。周老師治療三叉神經痛從肝和脾胃論治，緊扣三叉神經痛的發(fā)病基礎和病機演變規(guī)律，注意疏通整體氣機與頭面部氣血運行，確立“清肝熄風瀉火、健脾化痰祛瘀、滋陰養(yǎng)血通絡”為其基本治法。
　　 2.2、“陰陽取穴加芒針透刺法”

6、治療外傷性截癱
　　 截癱病機為督脈受損，從而導致了督脈和其它經絡、督脈和臟腑、督脈和氣血之間的功能紊亂，故治療上須注重補陽益陰，兼顧調和氣血?！瓣庩柸⊙用⑨樛复谭ā敝委熗鈧越匕c，陰經取穴：任脈配足三陰經穴，以固腎培本，疏肝健脾，調整陰液的輸布，使筋骨榮潤。陽經取穴：取夾脊以疏導陽氣，調理臟腑，取少陽經穴，疏肝膽之氣以榮筋利節(jié)，取太陽經穴調臟腑之氣機以益氣和營，取陽明經穴調胃健脾，養(yǎng)血榮筋。該法氣血同調、陰陽同調、臟腑同調，

7、再次體現(xiàn)老師治病站在整體的高度，縱觀全局，臨床有良好的應用價值。
　　 2.3、腹四針在臨床中的應用
　　 腹四針為周志杰老師在臨床上經常聯(lián)合應用的中脘，關元，天樞三穴四針。腹四針臨床治療范圍廣泛，一因中脘，關元，天樞四針涉及足太陰、足少陰、足厥陰、手太陽、手陽明、手少陽、足陽明、任脈、沖脈、帶脈10條經脈，與脾、胃、腎、肝、大腸、小腸、心、肺、及女子胞均有關聯(lián)，二因腹四針的聯(lián)和應用可補可瀉，既可和陰陽，又可和氣血、和臟

8、腑，調寒熱、調虛實，四針聯(lián)用就能起到整體調整的作用。臨床上老師腹四針廣泛應用于治療腸腑疾病，與氣機有關的疾病，經行路現(xiàn)上的疾病，小便異常，婦科疾病，失眠，肥胖癥等病癥。
　　 3、臨床研究
　　 3.1、臨床研究方法
　　 將70例慢性功能性便秘(熱秘型)患者隨機分為腹四針組、藥物組各35例。腹四針組選中脘，關元，天樞(雙)，每日治療1次，治療10次為1療程，共治療2個療程；藥物組給予麻仁丸，口服每次一丸，每日三

9、次，連續(xù)治療20天。治療前及每個療程結束后分別對兩組患者便秘評分變化差值，生活質量PAC-QOL療效變化進行積分評定，并進行統(tǒng)計學分析。
　　 3.2、臨床研究結果
　　 根據(jù)2組治療前后便秘評分變化差值比較，治療前后兩組便秘評分變化差值積分改善有極顯著性差異(P<0.01)，腹四針治療組優(yōu)于藥物治療組。
　　 根據(jù)PAC-QOL量表中分為身體不適、心理不適、便秘相關的焦慮和關心、滿意度4方面分別計算，腹四針治療

10、組治療前后評分經t檢驗比較P<0.01；其4項及總分差值均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　 兩組療效分析顯示，腹四針治療組顯效率、總有效率均優(yōu)于藥物對照組(P<0.05)。
　　 3.3、臨床研究結論
　　 腹四針治療慢性功能性便秘，可明顯提高患者的排便次數(shù)，改善患者的生活質量。該方法操作簡便，容易為醫(yī)務人員掌握使用，該方法取穴精少，痛苦小，無副作用，更容易被廣大患者接受。在目前尚無理想的有效藥物治療慢性功能