下頸椎椎弓根螺釘個體化置入的臨床應用研究.pdf

1、目的:通過術前將患者CT數據導入Mimics10.01及UG Imageware13.2后對各個下頸椎進行相關解剖學測量、分析及模擬椎弓根釘道，結合測量及模擬數據指導并在術中神經電生理監(jiān)測下行下頸椎椎弓根的螺釘置入，探討其安全性、準確性及其存在的相關問題。
　　方法:1.術前對擬行下頸椎弓根螺釘內固定患者行對應節(jié)段CT掃描，將結果導入Mimics10.01及UG Imageware13.2對各個下頸椎進行相關解剖學觀察及測量:Mi

2、mics10.01中了解椎弓根是否完整;觀察內外側皮質骨厚度;測量頸椎弓根皮質骨及松質骨寬度;在Imageware13.2中按要求各個頸椎模擬釘道置入適宜后測量模擬釘道的最大長度、模擬椎弓根釘道與對應上下終板的角度、模擬進釘點及其與橫斷面上與側塊最外緣的距離和矢狀面與上關節(jié)突后下緣的距離;模擬椎弓根釘道橫向外傾角;模擬椎弓根釘道內外偏角安全范圍、頭尾傾角安全范圍等個體化參數;作為個體化螺釘置入的參考。
　　2.采用個體化模擬及測量

3、各椎體數據指導置釘治療頸椎骨折21例、頸椎病8例，分別參考術前對各擬固定節(jié)段的模擬和測量確定進釘點和方向等參數，并術中應用神經電生理監(jiān)測指導釘道準備（擴孔）、螺釘置入，術后每個患者均行X線及CT掃描檢查，對個體化置入釘的位置及方向進行評價分析。
　　結果:1.(1)C3～C7椎弓根寬度逐漸增大，松質骨寬度范圍在2.05～3.91mm之間，皮質骨寬度范圍在4.33～7.87mm之間，其中C7最大，C3最小。(2)模擬椎弓根釘道橫向外

4、傾角35.0126°～49.2996°，模擬椎弓根釘道內偏角安全范圍6.1126°～9.2196°、外偏角安全范圍4.4731°～8.7796°;C3～C7模擬椎弓根釘道與對應上下終板的角度范圍在12.6873°～-16.9618°，模擬椎弓根釘道頭傾角安全范圍2.5572°～5.8342°、尾傾角安全范圍7.0632°～10.9842°。(3)C3～C7椎弓根進釘通道長度逐漸增大，范圍在26.8136～35.3419 mm之間，其中C

5、7最大，C3最小。(4)C3～C7模擬進釘點到橫斷面?zhèn)葔K最外緣距離:左側2.5327±0.3146mm，2.1081±0.4947mm，3.0363±0.3118mm，3.6807±0.4129mm，3.5306±0.4962mm;右側:2.3391±0.3229mm，2.1415±0.4373mm,3.1818±0.3089mm,3.6913±0.4316mm,3.3109±0.5336mm; C3～C7模擬進釘點到矢狀面上關節(jié)突后下

6、緣距離:左側:1.9261±0.2057mm，2.1262±0.3313mm，2.5015±0.3366mm，2.4217±0.4416mm，2.6800±0.3328mm;右側:1.9069±0.2161mm，2.2212±0.3393mm,2.5891±0.3369mm,2.5159±0.3136mm,2.6147±0.4863mm。
　　2.結合個體模擬及測量結果的個體化下頸椎置釘中28例均安全地進行了椎弓根螺釘固定，1例單