直接前入路與后外側入路初次全髖關節(jié)置換術治療股骨頭壞死的短期療效觀察.pdf

1、目的：回顧性比較微創(chuàng)直接前入路（DAA）與微創(chuàng)后外側入路(PLA)初次全髖置換術治療股骨頭壞死的短期臨床療效觀察，比較兩種手術入路的優(yōu)缺點，為此類疾病手術入路的選擇提供一定的臨床依據(jù)。
　　方法：選擇2014年10月至2015年11月期間在四川省人民醫(yī)院骨關節(jié)科住院診斷為股骨頭缺血性壞死且行初次全髖關節(jié)置換術的52例病人的臨床相關資料進行回顧性分析研究，其中27例采用微創(chuàng)直接前入路（DAA組），25例采用微創(chuàng)后外側小切口入路（PL

2、A組），兩組手術過程中所使用的人工關節(jié)均為解剖型保留股骨頸型短柄假體（CFP）。通過比較微創(chuàng)直接前入路與微創(chuàng)后外側小切口入路在人工全髖關節(jié)置換術的術中、術后及預后情況，對比研究兩種入路的優(yōu)缺點。觀察指標：手術時間、術中出血量、術后血漿引流量、術后住院天數(shù)、術后優(yōu)良率、患者功能恢復情況、術前及術后記錄第1、3、6月隨訪Harris評分，將統(tǒng)計數(shù)據(jù)整理分析，比較兩種手術入路的短期臨床療效。
　　結果：52例行全髖關節(jié)置換術患者的手術切

3、口均I期愈合，并得到有效詳盡的隨訪，隨訪時間為6個月，應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　DAA組：手術切口長度為8.74±0.52cm；術中出血量為163.33±30.26ml手術用時為103.8±8.47min；術后引流量為141.2±11.48ml；術后住院日為8.12±1.05d；術后隨訪時間為6個月，27例病人都能自主步行；術前Harris評分為23.4±2.27，術后1、3、6個月Harris評分分別為：

4、76.96±1.34、90.24±1.36、91.96±1.34，術后3月優(yōu)良率為92.6％，術后6月優(yōu)良率100%。
　　PLA組：手術切口長度為8.60±0.38cm；術中出血量為247.60±38.54ml手術用時為85.5±4.44min；術后引流量為142.8±10.52ml；術后住院天數(shù)為9.52±1d；術后隨訪時間為6個月，25例病人都能自主步行；術前Harris評分為23.2±2.43，術后1、3、6個月Harri

5、s評分分別為：77.84±1.28、90.72±1.33、92.04±1.24；術后3月優(yōu)良率為88%，術后6月優(yōu)良率100%。
　　將DAA組和PLA組統(tǒng)計的所有數(shù)據(jù)做處理結果：術中出血量方面，DAA組出血量相對較少，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；手術用時方面，PLA組用時較短，通過比較具有統(tǒng)計學差異，P<0.05；術后住院日數(shù)方面，DAA組術后住院日數(shù)較少，通過比較具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。兩組病例在手術切口長度、術后血