先外痔剝離后行PPH術式治療“玫瑰形”混合痔的臨床研究.pdf

1、背景:痔病作為日常生活中的常見疾病，常引起便血、脫出、疼痛以及肛門墜脹等癥狀，對生活產(chǎn)生一定負面的影響。而痔病的傳統(tǒng)分類方式，對該病的手術方式選擇及手術切口設計指導意義不明顯。我們通過總結祖國傳統(tǒng)醫(yī)學關于痔病的記載發(fā)現(xiàn)，針對痔病形態(tài)學的不同對其進行分類往往利于我們治療方式的選擇。于是我們提出“玫瑰形”混合痔的概念，這種類型的痔病為肛腸科常見的疑難病癥，雖然手術方式多樣，但臨床療效始終難以令人滿意。針對此類型痔病的治療，導師通過多年臨床實

2、踐和經(jīng)驗的總結，提出可先行外痔剝離后聯(lián)合PPH術式治療該病，為“玫瑰形”混合痔的治療開創(chuàng)新的思路。
　　目的:觀察先行外痔剝離后行PPH術式與Milligan-Morgan術式治療“玫瑰形”混合痔的臨床療效，以探討痔病的個體化手術治療方案。
　　方法:本研究采用隨機對照單盲原則，應用隨機數(shù)字表法將廣安門醫(yī)院2014年5月～2015年3月收治的54例玫瑰形混合痔患者分為治療組和對照組，每組各27例。兩組患者術前均以甘油灌腸劑1

3、10ml灌腸，術中由同一麻醉醫(yī)生實施蛛網(wǎng)麻下腔阻滯麻醉，術中治療組采用先行外痔剝離后聯(lián)合PPH術式，對照組采用Milligan-Morgan術式，術后外用、口服及靜滴藥物均一致。比較兩組手術耗時、術中出血量、術后創(chuàng)面疼痛及水腫評分、住院時間、患者滿意度及術后復發(fā)率等方面的差異性，并于兩組間進行統(tǒng)計分析。
　　結果:經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者性別、年齡、病程長短等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

4、手術治療過程中，治療組與對照組手術耗時分別為(42.19±5.421)分鐘、(45.59±9.053)分鐘，不能認為兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;兩組術中出血量比較，P=0.015＜0.05，存在統(tǒng)計學差異，治療組術中出血量較少，優(yōu)于對照組。術后兩組術后疼痛比較，術后第1天到術后第7天P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異，術后第14天，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，因此治療組術后1～7天的疼痛程度較輕，優(yōu)于對照組;兩組術后第3、5、7

5、天肛緣水腫比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，治療組優(yōu)于對照組，第1、14天肛緣水腫比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義;兩組術后肛門狹窄情況比較，P=0.026＜0.05，存在統(tǒng)計學差異，治療組優(yōu)于對照組;兩組患者滿意度、住院時間、手術總有效率經(jīng)比較，均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。
　　結論:針對“玫瑰形”混合痔的治療，先行外痔剝離后聯(lián)合PPH術式手術創(chuàng)傷較之經(jīng)典Milligan-Morgan術式要小，而且該術