不同制瓣方法LASIK術后眼表與細胞因子相關性研究.pdf

1、目的:
　　1.分析飛秒激光制瓣與機械板層刀制瓣LASIK術后眼表癥狀與臨床體征的特點，研究不同制瓣方法術后眼表癥狀與臨床體征的差異。
　　2.利用細胞因子芯片技術，分析飛秒激光制瓣與機械板層刀制瓣LASIK術前術后，及兩種制瓣術式LASIK術后組間細胞因子的變化，通過分析結果對TNF-α及GRO-α兩個因子做ELISA定量分析，以期發(fā)現(xiàn)TNF-α及GRO-α與不同制瓣方法LASIK術后眼表癥狀與臨床體征之間的關系。

2、　　方法:
　　1.選取2010年9月至2011年7月在天津醫(yī)科大學眼科中心接受LASIK手術治療的患者進行非隨機前瞻性對照研究。根據(jù)患者對手術的自愿選擇原則分為兩組：一組為飛秒組，共25例(50眼)，另一組為機械板層刀組，共35例(70眼)。于術前，術后1天，1個月，3個月進行干眼問卷調查，角膜知覺檢查，裂隙燈眼前節(jié)檢查，淚膜破裂時間(TBUT)以及熒光素眼表染色檢查，SchirmerⅠ試驗。
　　2.隨機選擇術前病人10

3、例，飛秒組術后病人10例，機械板層刀組術后病人10例，應用細胞因子芯片分析毛細管收集到的淚液。另隨機選取兩組病人各15例，進行ELISA定量測定淚液中TNF-α及GRO-α的濃度。
　　結果:
　　1術后1周飛秒組有7種癥狀，機械板層刀組有9種癥狀的發(fā)生率顯著高于術前(p<0.05)。術后1個月，飛秒組與機械板層刀組分別有3種及4種癥狀發(fā)生率顯著高于術前(p<0.05)，至術后3個月，兩組各種癥狀的發(fā)生率均與術前相當(P>0

4、.05)。
　　2術后3個月飛秒組角膜知覺恢復至術前水平，機械板層刀組尚未恢復至術前水平，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
　　3飛秒組術后TBUT變化微小，術后1周，1個月，3個月飛秒組TBUT均顯著高于機械板層刀組(p<0.05)。
　　4術后1周，飛秒組熒光素染色得分顯著低于機械板層刀組(p<0.05)，術后1個月、3個月兩組間差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　5術后1周、1個月、3個月飛秒

5、組與機械板層刀組SchirmerⅠ值間差異均沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但術后3個月，飛秒組SchirmerⅠ值高于機械板層刀組。
　　6采用細胞芯片技術對不同制瓣方法LASIK術前術后淚液中細胞因子的變化進行篩選，發(fā)現(xiàn)機械板層刀組術后有4種細胞因子含量增多，1種下降；飛秒組術后有5種細胞因子增多，1種下降。
　　7應用ELISA技術定量測定TNF-α及GRO-α的濃度。術后1周，兩組淚液中TNF-α濃度均顯著上升，至術

6、后3個月，基本恢復至術前水平。各時間點兩組間差異均沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術后1周，兩組淚液中GRO-α濃度均顯著下降，且兩組間差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，術后1個月，GRO-α濃度有所回升，術后3個月，基本恢復至術前水平，術后1個月、3個月兩組間差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結論:
　　1飛秒激光制瓣LASIK術后較機械板層刀制瓣術后各項眼表癥狀及體征較輕，術后3個月，飛秒組基本恢復至術前水平，而

7、機械板層刀組尚未恢復至術前水平。
　　2術后1周，機械板層刀組GRO-α的下降顯著低于飛秒組，推測可能與飛秒激光對角膜的損傷較小有關，另一方面，飛秒組較高的GRO-α水平促進了角膜傷口的愈合，從而飛秒組眼表癥狀與體征的恢復快于機械板層刀組。
　　3TNF-α與GRO-α的作用是一個錯綜復雜的網(wǎng)絡，其互相影響，互相制約，又有各自的作用方式，與LASIK術后淚膜的變化，淚液的分泌、感覺的恢復等有復雜而相關的關系，其二者間也是相互