腹腔內(nèi)高壓及腹腔間隔室綜合征的研究進(jìn)展.pdf

1、腹腔內(nèi)高壓和腹腔間隔室綜合征日益受到重視。然而許多醫(yī)師、外科危重病人仍然對(duì)腹腔間隔室綜合征認(rèn)識(shí)不足。它的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前研究認(rèn)為與直接壓迫、缺血再灌注損傷、血管活性物質(zhì)釋放、血管通透性增加及氧自由基等綜合作用引起受損臟器水腫，細(xì)胞外液大量增加有關(guān)。 腹腔間隔室綜合征影響到全身各系統(tǒng)及腹腔臟器的血流。對(duì)胃腸道、肝臟、腎、肺、腹壁、心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的損害尤為重要。世界腹腔間隔室綜合征協(xié)會(huì)于2006年公布了最新診

2、斷標(biāo)準(zhǔn)，腹腔高壓指腹腔內(nèi)壓力持續(xù)維持在12mmHIg以上；腹腔間隔室綜合征指腹腔內(nèi)壓力持續(xù)維持在20mmHg以上，伴或不伴有腹腔灌注壓小于60mmHg，同時(shí)合并有新的器官功能障礙和衰竭。腹腔內(nèi)高壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)腹腔內(nèi)壓力12-15mmHg，Ⅱ級(jí)腹腔內(nèi)壓力16-20mmHg，Ⅲ級(jí)腹腔內(nèi)壓力21-25mmHg，Ⅳ級(jí)腹腔內(nèi)壓力＞25mmHg。 腹腔間隔室綜合征的診斷主要依靠腹腔內(nèi)壓力的測(cè)量，而通過(guò)臨床診斷有相當(dāng)?shù)碾y度。腔內(nèi)壓力的測(cè)量有直接

3、法和間接法，直接法有創(chuàng)并且復(fù)雜，臨床較少應(yīng)用。間接法有膀胱測(cè)壓法、胃內(nèi)測(cè)壓法、下腔靜脈壓測(cè)定三種。其中經(jīng)膀胱檢測(cè)與直接檢測(cè)的腹腔內(nèi)壓高度相符，被認(rèn)為是測(cè)量腹內(nèi)壓的金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔間隔室綜合征的發(fā)生、發(fā)展具有一定的隱匿性，常被原發(fā)病或其它征象所掩蓋，應(yīng)引起外科醫(yī)生的重視。膀胱壓聯(lián)合胃腸粘膜內(nèi)pH值測(cè)定是診斷早期腹腔內(nèi)高壓或腹腔間隔室綜合征的一個(gè)敏感指標(biāo)。治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療可用于腹腔內(nèi)高壓I、Ⅱ級(jí)，包括一般治療和中醫(yī)藥治療