66例胰腺囊性腫瘤的診療分析.pdf

1、目的:通過對胰腺囊性腫瘤患者診療過程進行回顧性總結，旨在探討胰腺囊性腫瘤的臨床特點、診斷方法、治療手段，以明確良、惡性胰腺囊性腫瘤的診斷及治療。
　　方法:回顧性分析2004年3月-2014年3月期間在我院就診的66例行胰腺囊性腫瘤手術治療患者的臨床資料，分別統(tǒng)計病人性別、年齡、臨床癥狀（腹痛、消瘦）、影像學表現（腫瘤位置、直徑、腫瘤內有無囊內結節(jié)或實性成分）、術前血清CA19-9和CEA值、手術方式、病理診斷、圍手術期并發(fā)癥、術

2、后隨訪等指標。并按照病理診斷將病人分組進行分析。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對資料進行分析，胰腺囊性腫瘤定性診斷的影響因素:首先單因素分析各個因素與腫瘤定性的關系，其中計量資料用獨立樣本t檢驗，計數資料采用x2檢驗。對單因素分析后的可能相關因素進行多因素Logistic回歸分析;p＜0.05表示差異有顯著性。
　　結果:單因素分析發(fā)現，高齡(p=0.041)，腹痛(p=0.001)，影像學發(fā)現囊內結節(jié)或實性成分(p=0.027)，

3、腫瘤體積大(p=0.014)和血清腫瘤標記物(CA19-9)升高(p=0.043)與胰腺囊性腫瘤惡性相關;多因素分析發(fā)現，病人高齡(p=0.039)和血清CA19-9升高(p=0.012)是胰腺囊性腫瘤惡性的獨立危險因素。胰腺囊性腫瘤的診斷過程中，B超明確檢出率為81.3％，CT明確檢出率為89％，MRI明確檢出率為92.2％。行卡方檢驗發(fā)現，B超診斷符合率與CT和MRI診斷符合率相比差異均有統(tǒng)計學意義(p=0.048和0.034)，但

4、CT診出率與MRI比較無統(tǒng)計學差異(p=0.755)?；颊咝g后行胰十二指腸切除11例(16.7％)，胰腺節(jié)段切除術6例(9.1％)，胰體尾切除加脾臟切除31例(47.0％)，胰體尾切除10例(15.1％)，單純腫物摘除術4例(6.1％)，聯合周圍臟器胰腺部分切除4例(6.0％)。圍手術期出現胰瘺10例(15.2％)，腹腔出血4例(6.0％)。術后隨訪58例，隨訪率94％，胰腺良性組預后良好，無死亡。囊腺癌患者中1例死亡，其余患者生存良好