影像學成像在椎體后凸成形術治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折中應用.pdf

1、骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折病人術前行影像學檢查明確椎體壓縮程度及手術適應癥,術中在C型臂X線透視下穿刺、監(jiān)測骨水泥有無滲漏及分布情況;術后3-6月影像學隨訪,觀察椎體高度、Cobb角矯正情況及鄰近椎體有無新發(fā)骨折。
　　目的:明確影像學成像在椎體后凸成形術治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折中具有重要意義;探討椎體后凸成形術治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折近期療效;比較三種影像學檢查MRI較CT、DR對椎體骨折診斷敏感性。
　　方法:回顧性分析我

2、院2009年11月-2012年3月經(jīng)PKP治療OVCFS病人47例,其中22例患者均行術前、術后及術后3-6月攝椎體正側位平片,術前及術后3-6月MRI檢查。11例患者同時行CT三維重組檢查。統(tǒng)計術前影像學檢查變形椎體數(shù)目;MRI檢查新鮮壓縮性骨折數(shù)目,陳舊性壓縮性骨折數(shù)目;DR及CT檢查見骨折線椎體數(shù)目。并記錄術前、術后、末次隨訪椎體前緣、中央高度及Cobb角變化情況,末次隨訪椎體前、中央高度;比較三種檢查對壓縮骨折診斷的敏感性,術前

3、、術后椎體前緣、中央高度及Cobb角變化情況,末次隨訪椎體前、中央高度丟失情況;術中在C型臂X線透視下監(jiān)測及術后椎體正側位片上觀察骨水泥有無滲漏及分布情況;末次隨訪時MRI診斷鄰近椎體有無再發(fā)骨折。
　　結果:22例患者共24椎MRI診斷為新鮮壓縮性骨折,其中19例表現(xiàn)為楔形變,5例表現(xiàn)為雙凹畸形,24例新鮮患椎中3椎明顯變扁;MRI檢查另有3例雙凹畸形,2例楔形變,2例明顯變扁,但MRI抑脂序列呈等信號。DR攝影示15例楔形變,

4、3例變扁,8例雙凹畸形,形態(tài)異常椎體中12例可見骨折線;11例患者CT檢查患者9例可見骨折線,但椎體后壁完整,無后柱骨折及脫位征象。22名患者中有3例明顯后凸畸形。22名患者椎體前緣高度由術前(1.92±0.19cm)恢復到術后(2.38±0.28cm),椎體中央高度由術前(2.18±0.36cm)恢復到術后(2.52±0.39cm),Cobb角由術前(22.62±4.36°)恢復到術后(12.36±1.57°),術前、術后椎體前緣、中

5、央高度比較及Cobb角變化均有顯著性差異,P值均<0.001;末次隨訪椎體前緣高度約(2.3750±0.2782cm),椎體中央高度約(2.5121±0.3894cm),與術后相比,P值>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,術后24椎有3椎出現(xiàn)骨水泥滲漏,滲漏率為12.5％;在隨訪中發(fā)現(xiàn)有兩名患者出現(xiàn)鄰近椎體新發(fā)骨折,概率約8.3%。
　　結論:影像學檢查在椎體后凸成形術治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折中具有重要應用價值;且MRI較CT、DR對椎