L5-S1峽部裂型滑脫癥：體位法縮小骶骨傾斜角對融合術后矢狀位序列的影響.pdf

1、目的：探討L5/S1峽部裂型滑脫癥患者術中采用體位法縮小SS后對腰椎融合手術后脊柱-骨盆矢狀面序列及臨床療效的影響。
　　方法：2010年3月-2013年12月就診于福建省立醫(yī)院骨二科的L5/S1峽部裂型腰椎滑脫患者，49例符合入組標準,男14例，女35例；年齡（35-77）歲，平均53歲。全部患者術前在包含頸7椎體到雙側股骨頭的站立位全脊柱側位片上測量SS、LL、PI、PT、SVA、IA以及ID等脊柱—骨盆矢狀位參數，并以VAS

2、和ODI評估臨床癥狀。全麻后取屈髖45°、墊高雙側髂前上棘俯臥位，在C臂X光機透視下調整SS，使骶骨上終板與水平面垂線夾角為30°、L5/S1滑脫椎間隙后緣張開，在此體位下采用后路腰椎融合手術治療。其中，PLIF手術7例，TLIF手術20例，顯微鏡下經通道Mis-TLIF手術22例。術后3個月、1年再次測量站立位SS、LL、PI、PT、SVA、IA與ID等參數，以VAS、ODI評估臨床療效。通過配對t檢驗比較手術前、后患者各項參數與臨床

3、療效評價的差異，以Pearson相關系數對患者脊柱手術前、后各項參數進行相關性分析。
　　結果：49例患者術后隨訪（14-40）個月，平均22個月，無內置物松動、塌陷、椎間隙感染、硬膜囊撕裂、內固定失敗等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，術后1年融合率100％。術前SS平均41.9°減小到術后平均33.8°（P<0.01），術前LL平均47.9°減少到術后平均40.6°（P<0.05），術前PT平均22.4°增加到術后平均29.9°（P<0.01）

4、，PI與SVA手術前、后無顯著差異（P>0.05）；術后L2/3 IA、L3/4 IA、L4/5 IA、L3/4 ID、L4/5 ID均較術前顯著減小（P<0.05），L1/2 IA、L1/2 ID、L2/3 ID在手術前、后無顯著差異。VAS從術前平均6.2降至術后3個月2.5（P<0.01）、術后1年2.3（P<0.01），ODI從術前平均53.2降至術后3個月23.6（P<0.01）、術后1年22.7（P<0.01）。Pearso