復發(fā)性腦卒中患者體質特征研究.pdf

1、目的:研究復發(fā)性腦卒中患者的中醫(yī)體質特征。
　　方法:選擇360例復發(fā)性腦卒中患者，研究內容包括:(1)復發(fā)性腦卒中患者中平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質九種體質類型的分布情況。(2)復發(fā)性腦卒中患者性別、年齡、體重指數與體質類型的關系。(3)復發(fā)性腦卒中患者高血壓、糖尿病、頸動脈斑塊、血脂異常、冠心病、房顫、吸煙等危險因素與體質類型的關系。(4)復發(fā)性腦卒中患者神經功能缺損程度(NIHSS)

2、、日常生活能力評分(BI)和日常生活依賴程度(MRS)與體質類型的關系。(5)發(fā)病12周時預后隨訪，記錄患者病情變化情況（包括復發(fā)、死亡以及NIHSS、BI、MRS評分），評估體質類型與預后的關系。
　　結果:(1)復發(fā)性腦卒中患者的中醫(yī)體質類型以陰虛質、血瘀質和氣虛質居多，分別為25.6％、22.7％和19.2％。(2)性別與體質類型的關系:男性患者常見陰虛質(23.5％)、血瘀質(21.8％)和痰濕質(20.3％);女性患者常

3、見陰虛質(28.0％)、血瘀質(23.8％)、氣虛質(20.8％)，但其差異無顯著性(P＞0.05)。年齡與體質類型的關系:30～50歲的患者以痰濕質(40.0％，35.6％)和濕熱質(20.0％，15.6％)最為常見，50～60歲的患者以陰虛質(25.6％)和痰濕質(22.1％)最為常見，60～70歲患者以陰虛質(27.5％)、血瘀質(24.8％)和氣虛質(20.2％)為主，70～80歲及80歲以上患者以血瘀質(32.1％，35.7％

4、)、陰虛質(28.2％，32.1％)和氣虛質(24.3％，28.6％)為主。隨著年齡增長，陰虛質、氣虛質和血瘀質逐漸增加，40歲以上痰濕質和濕熱質逐漸減少。體重指數與體質類型的關系:肥胖及超重患者以痰濕質最為常見，其他患者以陰虛質最為常見。(3)從復發(fā)危險因素分析發(fā)現，不同體質之間危險因素積分存在差異，其中平和質患者低于陰虛質和血瘀質。體質類型分析發(fā)現，復發(fā)性腦卒中合并各危險因素患者中痰濕質、陰虛質和血瘀質較多，但各體質類型患者危險因素

5、的伴發(fā)率無顯著差異。大部分患者合并高血壓，一半以上有糖尿病、頸動脈斑塊，三分之一以上兩者或三者合并，高血壓、糖尿病、頸動脈斑塊是再發(fā)腦卒中的主要危險因素。(4)體質類型與NIHSS的關系:平和質患者神經功能缺損程度輕于氣虛質、血瘀質、陰虛質患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。體質類型與Barthel指數評分的關系:平和質患者日常生活能力評分高于血瘀質、陰虛質和氣虛質患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。體質類型和MRS的關系:陰虛

6、質、血瘀質、氣虛質日常牛活依賴程度高，這三組與平和質比較，均有統計學差異（P＜0.05)。(5)近期預后隨訪，不同體質類型患者日常生活依賴程度(MRS)，入院時的NIHSS和BI評分與12周隨訪時的NIHSS和BI評分之間的差值，無統計學差異(P＞0.05)。
　　結論:復發(fā)性腦卒中患者的中醫(yī)體質類型以陰虛質、血瘀質和氣虛質為主;不同年齡和體重的患者，其中醫(yī)體質特點有所不同。高血壓、糖尿病和頸動脈斑塊是再發(fā)腦卒中的主要危險因素。與