128例妊娠合并子宮肌瘤臨床分析.pdf

1、目的：
　　 探討妊娠合并子宮肌瘤對母兒的影響和剖宮產術中子宮肌瘤剔除術的安全性和可行性。
　　 方法：
　　 選擇2002年9月至2011年9月山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院收治的128例單胎活產妊娠合并子宮肌瘤患者作為病例組，并隨機選擇同期單胎活產無子宮肌瘤的136例孕產婦作為對照組，探討兩組妊娠、分娩、產褥期及圍產兒情況，比較兩組差異；將病例組經陰道分娩者37例與對照組經陰道分娩95例產時產后情況進行比較；將病例組行

2、單純剖宮產術分娩者35例與對照組行剖宮產術分娩者41例手術及術后情況進行比較，探討子宮肌瘤對母兒的影響。將病例組中行單純剖宮產分娩35例、行剖宮產+子宮肌瘤剔除術56例術中術后情況進行比較，探討剖宮產術中子宮肌瘤剔除術的安全性及可行性。將128例妊娠合并子宮肌瘤患者分組：直徑≥5cm者為大肌瘤組，＜5cm為小肌瘤組；肌瘤數目1個為單個組，≥2個為多個組；根據肌瘤與子宮肌壁的關系分漿膜下組、肌壁問組及粘膜下組；根據肌瘤生長部位分宮體組、宮

3、頸組，比較各組間的不同，探討不同類型肌瘤對母兒影響的差別。
　　 結果：
　　 1.病例組與對照組比較，先兆流產、先兆早產、胎位異常、前置胎盤、胎膜早破、胎兒窘迫、剖宮產、產后出血、產褥病率、低體重兒、新生兒窒息發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；羊水過少、胎盤早剝、臍帶繞頸、巨大兒、胎兒畸形發(fā)生率無統(tǒng)計學差異。
　　 2.妊娠合并子宮肌瘤組經陰道分娩組產程、產時產后出血量、產后住院天數高于無子宮肌瘤經陰道分娩組

4、。
　　 3.妊娠合并子宮肌瘤行單純剖宮產分娩組術中出血量、術后住院天數高于無子宮肌瘤行剖宮產分娩組，差異有統(tǒng)計學意義，兩組手術時間無統(tǒng)計學差異。
　　 4.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產+子宮肌瘤剔除組手術時間、術中出血量及術后住院天數高于妊娠合并子宮肌瘤單純剖宮產組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 5.多個肌瘤組先兆早產、前置胎盤、剖宮產、產后出血、產褥病率發(fā)生率高于單個肌瘤組；大肌瘤組先兆流產、先兆早產、肌瘤紅色變性、

5、胎位異常、前置胎盤、胎兒窘迫、剖宮產、產后出血、產褥病率、低體重兒、新生兒窒息發(fā)生率高于小肌瘤組；宮頸組前置胎盤、胎膜早破、胎兒窘迫、剖宮產率、新生兒窒息發(fā)生率高于宮體組；與漿膜下組比較，肌壁問組剖宮產率較高，粘膜下組先兆流產、前置胎盤、胎膜早破發(fā)生率較高；與肌壁間組比較，粘膜下組先兆流產、前置胎盤、胎膜早破發(fā)生率較高。
　　 結論：
　　 1.妊娠合并子宮肌瘤可能增加孕產婦妊娠期、分娩期、產褥期及圍產兒并發(fā)癥發(fā)生率，增

6、加產時產后出血量、產后住院天數，延長經陰道分娩產程；
　　 2.妊娠合并子宮肌瘤可能增加剖宮產率，分娩過程中可適當放寬剖宮產指征；
　　 3.不宜將剖宮產術中同時行子宮肌瘤剔除術作為妊娠合并子宮肌瘤剖宮產術中子宮肌瘤的常規(guī)處理，術前需全面評估同時剔除子宮肌瘤的利與弊，權衡利弊后方可酌情剔除肌瘤；
　　 4.對于子宮肌瘤直徑較大(≥5cm)、位置特殊（宮頸肌瘤、粘膜下肌瘤、大的肌壁間肌瘤）、肌瘤數目偏多或曾因子宮肌