吸煙者腦結構的磁共振研究.pdf

1、第一章:吸煙者腦結構改變的磁共振研究
　　目的:
　　了解慢性吸煙者腦結構的改變，以及這些改變與吸煙相關行為學是否存在相關性。
　　方法:
　　采用磁共振三維成像技術及彌散張量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI）技術對35名慢性吸煙者及35名正常不吸煙者進行腦結構掃描，利用基于體素的形態(tài)學（voxel-based morphometry， VBM）分析方法及體素分析(Voxel-bas

2、edanalysis，VBA)方法對兩組之間的腦灰質體積及腦白質各向異性分數(shù)(fractionalanisotropy，F(xiàn)A)值進行比較。采用marsbar0.42軟件提取感興趣區(qū)域(region ofinterest，ROI)，即兩組間有顯著性差異的腦區(qū)灰質體積均值及FA值，采用pearson相關性分析方法對這些ROI區(qū)灰質體積均值及FA值與吸煙相關行為學數(shù)據(jù)進行相關性分析。
　　結果:
　　腦灰質體積分析時4名慢性吸煙者

3、及2名不吸煙者由于不滿足納入條件被剔除，最終31名慢性吸煙者和33名不吸煙者納入本次灰質體積研究。慢性吸煙組在雙側小腦后葉、右側顳葉梭狀回、右側丘腦及右側中央后回灰質體積較不吸煙對照組明顯減?。w素＞50，p＜0.001）。沒有發(fā)現(xiàn)慢性吸煙組存在灰質體積增加的腦區(qū)。左側小腦后葉局部灰質體積與吸煙年限相關(p=0.021，相關系數(shù)r=0.425;p=0.001，相關系數(shù)r=0.583)。其余ROI區(qū)灰質體積與慢性吸煙者吸煙年限、日吸煙量、

4、吸煙指數(shù)及尼古丁依賴程度(Fagerstrom Test of Nicotine Dependence，F(xiàn)TND)評分均未發(fā)現(xiàn)存在明顯相關關系。
　　腦白質完整性分析時，最終33名慢性吸煙者和24名不吸煙者納入研究。慢性吸煙組在右側額葉區(qū)FA值較正常對照組增高（體素＞50，p＜0.001）。未發(fā)現(xiàn)FA值改變與吸煙行為學存在明顯相關關系。
　　結論:
　　吸煙對腦部灰質結構及白質完整性有一定程度的影響，但是其影響部位及效

5、應并不一致，說明其影響機制可能不同，為慢性吸煙成癮機制的研究提供進一步依據(jù)。
　　第二章:大腦結構（灰質及白質）與戒煙結果的關系
　　目的:
　　運用基于體素的形態(tài)學分析方法(VBM)及體素分析(Voxel-basedanalysis，VBA)方法對腦灰質及白質進行分析，尋找與戒煙治療結果（4周持續(xù)戒斷率）相關的腦結構。
　　方法:
　　戒煙治療前采用磁共振三維成像技術及彌散張量成像技術對30名慢性吸煙者進

6、行腦結構掃描，分別利用基于體素的分析方法對戒煙成功和戒煙失敗兩組之間的全腦灰質體積及腦白質FA值進行比較。
　　結果:
　　30名接受戒煙治療的慢性吸煙成癮者中，15名戒煙成功，15名戒煙失敗。戒煙成功組右側額中回和左側邊緣葉（鉤狀回）灰質體積較戒煙失敗組增加(P＜0.001)。戒煙成功組較失敗組左側顳葉區(qū)FA值增高。沒有發(fā)現(xiàn)戒煙成功組存在灰質體積及FA值減低的腦區(qū)。
　　結論:
　　本研究表明慢性吸煙者的持續(xù)戒