從連續(xù)動態(tài)膀胱尿道二維影像資料推導出逼尿肌壓變化（初步研究）.pdf

1、目的：
　　通過測定連續(xù)動態(tài)膀胱尿道影像反映膀胱收縮的參數，確定逼尿肌壓微分與該參數之間的算法，推導出逼尿肌壓曲線，為無創(chuàng)尿動力研究提供一定的可行性。
　　材料和方法：
　　從2014年3月至2015年4月，57例我院泌尿外科住院或門診病人進行尿動力，膀胱尿道造影（連續(xù)攝像）或靜脈尿路造影（排尿期連續(xù)攝像）。收集本實驗所需完整病例資料。其中資料完整病例（含祥細病史、體格檢查），完整排尿過程膀胱尿道影像連續(xù)攝像及完整尿動

2、力檢查（充盈和排尿膀胱壓力容積測定、自由尿流率、及尿道壓力分布圖），男性12例，女性3例（因數量少未進行數據分析）。12例男性病人（年齡46-88歲，中位數75歲），其中膀胱出口梗阻4例，逼尿肌肌收縮功能低下5例，尿動力結果正常1例，逼尿肌過激活動1例，神經源性膀胱尿道功能障礙1例。有完整排尿過程膀胱尿道影像連續(xù)攝片并自由尿流率測定病人11例，男性10例（年齡49-85歲，中位數73歲），女性1例（因數量少未進行數據分析）。
　　

3、方法：逐幀測定膀胱尿道影像資料最大膀胱內徑及其最大垂直線相交形成的四個半徑（a,b,c,d）并對其行二維遞減指數擬合；計算兩相鄰圖片半徑差與前一半徑的商（A，B，C，D）；運用向量原則將四個參數合并成一個綜合參數（T）。多項式四曲線擬合逼尿肌壓導數與參數T的自然對數（lnT），建立其系數及常數項與反映參數T的特征參數（y0,A1,t）及時間變量與lnT的線性擬合參數（截距I及斜率S）的數學模型。運用數學模型反推逼尿肌壓導數，通過求其定積

4、分推導出逼尿肌壓的變化。
　　結果：
　　1、膀胱形態(tài)與疾病之間有明顯的關系，表現為正常膀胱形態(tài)呈元寶形，逼尿肌收縮功能低下的病人呈圓滑的圓形或橢圓形，膀胱出口梗阻病人膀胱邊緣毛刺樣改變，及神經源性膀胱尿道功能障礙病人的“圣誕樹”樣改變。
　　2、曲線擬合良好的相關性和統(tǒng)計學分析結果證實膀胱尿道影像參數（最大膀胱內徑及其最大垂直線的四個半徑，及相鄰半徑差與前一半徑商）因時間而呈現指數的數學變化。
　　3、逼尿肌壓