不孕癥不明原因薄型子宮內膜病因學的研究.pdf

1、輔助生育技術中，胚胎的質量和子宮內膜容受性是妊娠成功的關鍵。目前研究表明，實驗室配子的受精率在80％以上，可以大致反映輸卵管內的受精狀態(tài)，而體外受精一胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer IVF-ET)成功率只有30％，這一現象促使人們注意胚泡著床的場所——子宮內膜。近些年，人們通過使用B超測量子宮內膜厚度來評價子宮內膜容受性。一些研究認為子宮內膜厚度是預測IVF-ET結局的重要

2、因子。而且證實輔助生育技術中，較厚子宮內膜有較高的臨床妊娠率。文獻報道，在種植窗期子宮內膜厚度<6mm時，臨床妊娠率及流產率明顯升高。但目前對不孕癥中薄型子宮內膜治療方案非常少，可能與一部分薄型子宮內膜發(fā)病機制不清有關。我們通過對8例不明原因子宮內膜厚度<6mm即薄型子宮內膜與14例其他原因子宮內膜厚度在6-14mm不孕患者的分析，研究種植窗期血清中雌孕激素水平及子宮內膜活檢的相關指標，初步探討薄型子宮內膜的發(fā)病機制，為改善不孕患者臨床

3、妊娠結局提供科學的實驗依據。 資料與方法:收集2006年1月至2006年9月在北京大學第二臨床醫(yī)院生殖中心擬行輔助生育技術且月經周期正常的不孕患者共22例。根據子宮內膜厚度不同，把不明原因增生晚期至種植窗期子宮內膜厚度<6mm的不孕患者8例作為實驗組；子宮內膜厚度在6-14mm，輸卵管性或男方因素導致不孕患者14例作為對照組，取種植窗期的子宮內膜及空腹外周血。采用熒光免疫分析法測定血清雌/孕激素(estradiol E<,2>/

4、pro- gesterone P)水平，免疫組織化學SP法和組織學積分法即H-score對雌激素受體(estro- gen receptor ER)、孕激素受體(progesterone receptor PR)在種植窗期子宮內膜中的表達進行半定量分析；常規(guī)HE染色采用Noyes等方法并結合Johannisson對種植窗期子宮內膜按日診斷方法做出相關指標分析。 結果:①子宮內膜厚度對照組與實驗組比較，有顯著差異(P<0.05)，

5、而年齡和E<,2>、P水平比較無顯著性差異(p>0.05)。②種植窗期兩組不同厚度的子宮內膜上表達的ER、PR無顯著性差異(p>0.05)。③實驗組的腺腔直徑、腺體核下空泡、腺體數目、間質水腫程度與對照組比較，無顯著差異(p>0.05)；腺體數目與對照組比較有顯著性差異(P<0.05)。 結論:①種植窗期血清中E<,2>、P與不明原因薄型子宮內膜發(fā)病無關；②ER、PR在腺體或間質表達量與不明原因薄型子宮內膜發(fā)病無關；③不孕癥中不