內鏡窄帶成像技術在Barrett食管診斷中的作用研究.pdf

1、背景：胃賁門部及食管下段腺癌發(fā)病率的上升趨勢與Barrett食管密切相關，由于晚期腫瘤預后差，因此如何早期發(fā)現和診斷Barrett食管中的特殊腸化細胞、不典型增生和早期癌變等并進行監(jiān)控及干預已成為提高患者生存率的關鍵所在。 目的：早期發(fā)現和診斷Barrett食管中的特殊腸上皮化生細胞等癌前病變。 方法：選擇該院2006年4月～11月間29例經胃鏡檢查確診為內鏡Barrett食管的患者，按普通白光內鏡→NBI→色素（靛胭脂

2、）內鏡并結合放大技術的順序進行觀察，評價各檢查方法圖像的清晰度以及不同形態(tài)Barrett食管黏膜在NBI觀察下的清晰度；操作醫(yī)生對NBI下觀察到的Barrett食管黏膜腺管開口進行Endo分型，于改變最顯著部位取活檢進行病理檢查，以明確特殊腸化的檢出率。 結果：在觀察鱗-柱狀上皮交界的病變輪廓清晰度方面，白光、染色和NBI內鏡之間均有統(tǒng)計學差異，其中NBI最清晰，染色次之；在對Barrett食管黏膜的腺管開口形態(tài)觀察中，NBI及

3、色素內鏡顯著優(yōu)于白光內鏡；在對淺表毛細血管的觀察中，NBI具有絕對優(yōu)勢。不同形態(tài)BE黏膜在進行NBI內鏡觀察時，對鱗柱狀上皮交界處病變輪廓、Barrett黏膜的腺管開口形態(tài)及毛細血管形態(tài)的顯示均無統(tǒng)計學差異。NBI下根據Endo分型，其IV型及V型腺管開口檢出SIM的準確性達93.1％，敏感性及特異性分別為 88.9％及95％。 結論：NBI作為一種新型的內鏡檢查系統(tǒng)，不僅操作簡單，對病變輪廓顯示清晰，更可清晰觀察到Barre