多層螺旋CT(MDCT)與內(nèi)鏡對(duì)門(mén)靜脈高壓癥評(píng)價(jià)相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 利用多層螺旋CT（MDCT）測(cè)量門(mén)靜脈高壓患者食管曲張靜脈直徑并了解柵欄狀靜脈顯示情況，研究其與上消化道內(nèi)鏡檢查食管靜脈曲張程度、紅色征程度的相關(guān)性，確定其對(duì)紅色征的診斷意義，擴(kuò)大MDCT在門(mén)靜脈高壓癥中的應(yīng)用價(jià)值，力求尋找一種優(yōu)于消化道內(nèi)鏡的無(wú)創(chuàng)檢查方法，預(yù)測(cè)食管靜脈曲張出血、進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。 方法： 1、62例門(mén)脈高壓癥可疑食管靜脈曲張住院患者入選該試驗(yàn)，受試者2周內(nèi)均未行上消化道內(nèi)鏡和手術(shù)治療。

2、 2、應(yīng)用MDCT（64層）對(duì)所有入選病人進(jìn)行食管及門(mén)靜脈系統(tǒng)掃描，范圍從氣管分杈至恥骨聯(lián)合，并進(jìn)行增強(qiáng)，了解柵欄狀靜脈顯示情況，測(cè)量食管內(nèi)最大曲張靜脈直徑。 3、所有患者均行常規(guī)內(nèi)鏡檢查，排除胃靜脈曲張，最后入選共55例，描述曲張靜脈部位、形態(tài)、色調(diào)及紅色征情況，并分等級(jí)。 4、以上消化道內(nèi)鏡為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算診斷食管靜脈曲張的正確率、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。 5、利用Spearman's相關(guān)分析

3、研究MDCT檢查門(mén)脈高壓患者食管曲張靜脈分級(jí)、直徑、柵欄狀靜脈顯示情況與內(nèi)鏡下食管靜脈曲張形態(tài)、紅色征程度的相關(guān)性。利用Mann-Whitney's U檢驗(yàn)比較紅色征與MDCT分級(jí)、最大曲張靜脈直徑，以Fisher's檢驗(yàn)比較紅色征與MDCT下柵欄狀靜脈顯示情況。將有紅色征組與無(wú)紅色征組CT下測(cè)量食管最大曲張靜脈直徑資料擬合進(jìn)行受試者工作特征曲線(xiàn)（ROC）分析，選擇截?cái)帱c(diǎn)，確定食管曲張靜脈直徑對(duì)紅色征的診斷價(jià)值。P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義。所有統(tǒng)計(jì)由SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成。 結(jié)果： 1、MDCT對(duì)食管靜脈曲張?jiān)\斷的靈敏度98.0％，特異度83.3％，準(zhǔn)確度特異度96.4％、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值98.0％、陰性預(yù)測(cè)值83.3％。 2、MDCT檢查門(mén)脈高壓患者食管曲張靜脈分級(jí)、直徑、柵欄狀靜脈顯示情況與內(nèi)鏡下食管靜脈曲張程度呈正相關(guān)。（P<0.05） 3、MDCT檢查門(mén)脈高壓患者食管曲張靜脈分級(jí)、直徑、柵欄狀靜脈顯示情況與內(nèi)鏡下紅色征程度呈

5、正相關(guān)。（P<0.05） 4、紅色征組CT測(cè)量曲張靜脈直徑0-9.8mm（平均5.4mm），明顯大于無(wú)紅色征組0-4.8mm（平均2.4mm）（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)直徑為4.1mm時(shí)，受試者工作特征曲線(xiàn)（ROC）下面積最大，靈敏度和特異度之和最大，診斷紅色征準(zhǔn)確度最高。MDCT對(duì)食管靜脈曲張分級(jí)與紅色征程度呈正相關(guān)（P<0.05）。 結(jié)論： 1、MDCT可基本代替內(nèi)鏡對(duì)食管靜脈曲張進(jìn)行診斷和定期監(jiān)