腋下小切口手術、腋下小切口胸腔鏡輔助手術和電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的對比研究.pdf

1、背景和目的:對腋下小切口胸腔鏡輔助手術(VAMT)、腋下小切口手術(SMT)和電視胸腔鏡手術（VATS）在治療自發(fā)性氣胸中進行對比研究。
　　 方法:回顧性分析我院收治的自發(fā)性氣胸手術患者128例，其中2008年前行腋下小切口手術患者41例、2008年10月～2009年9月期間行電視胸腔鏡輔助腋下小切口手術患者48例、2010年8月～2011年7月行電視胸腔鏡下手術患者39例。年齡15～45歲，男107例，女21例，總計128例

2、。分為VAMT組、SMT組和VATS組。比較三組手術切口長度、手術時間、術中出血量、術后引流時間、術后引流量、術后疼痛情況、患者手術費用以及術后并發(fā)癥等指標。
　　 結果:SMT組與VAMT組進行比較，在切口長度、手術時間、術中出血量、術后引流管時間、術后引流量、術后住院時間上存在顯著性差異，手術費用明顯差異。SMT組與VATS組進行比較，切口長度、手術時間、術中出血量、術后引流管時間、術后引流量、術后住院時間、手術費用上存在明

3、顯差異。VAMT與VATS進行比較，在切口長度、手術時間、術中出血量、疼痛程度、住院時間以及手術費用存在統計學意義。術后引流管時間、術后引流量、術后并發(fā)癥上無統計學意義。三組在并發(fā)癥方面沒有統計學意義。
　　 通過對SMT、VAMT和VATS三種術式的比較:
　　 1、SMT較VAMT和VATS有手術時間長、術中出血多、切口大、術后恢復慢等缺點。SMT在治療自發(fā)性氣胸中的應用已經越來越少，已經被快速發(fā)展的微創(chuàng)技術所代替。

4、
　　 2、VATS較VAMT有出血少、疼痛輕以及住院時間短等優(yōu)點，VATS在自發(fā)性氣胸中的微創(chuàng)、美觀更加凸顯，應作為治療自發(fā)性氣胸的首選手術方式。但是VATS需要昂貴的一次性腔鏡器材，費用高，對技術的要求相對高。并且我國醫(yī)療水平和醫(yī)療資源分布不均衡，使得VATS在胸外科中的應用受到一定限制。但是隨著手術技巧的不斷創(chuàng)新、操作器械的進一步改進和人民生活水平的不斷提高，一次性腔鏡器械成本的逐漸降低，患者的醫(yī)療費用也會降低，胸腔鏡手術