術前腸內免疫營養(yǎng)制劑聯合益生菌對結直腸惡性腫瘤患者免疫功能的影響.pdf

1、目的：探討術前腸內免疫營養(yǎng)聯合益生菌對結直腸惡性腫瘤患者臨床應用效果及前景。 方法：將同意進行實驗的結直腸惡性腫瘤手術患者100例，按入院順序隨機分為3組，期間參照排除標準排除26例，成功完成實驗要求的有74例，分別入選為添加益生菌腸內免疫營養(yǎng)組(EEN組)和普通腸內免疫營養(yǎng)組(NEN組)、常規(guī)輸液組(CONT。組)。在營養(yǎng)支持前、營養(yǎng)支持后清晨空腹監(jiān)測肝功能、淋巴細胞計數、NK細胞計數、免疫球蛋白、C-反應蛋白、補體C3、C4

2、，并觀察患者術后腸功能恢復時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生率。 結果：三組患者在研究期間無死亡、無嚴重并發(fā)癥。三組營養(yǎng)后總蛋白和白蛋白水平均高于營養(yǎng)前，但只有EEN組和NEN組差異有顯著性(p<0.05)。EEN組和NEN組T細胞、NK細胞水平均較營養(yǎng)前增高，而CONT組有所降低。營養(yǎng)后T細胞水平EEN組較NEN組和CONT。組顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。 CD4/CD8水平營養(yǎng)后均較營養(yǎng)前提高，但營養(yǎng)前后差別均無統(tǒng)計學意

3、義(p>0.05)。營養(yǎng)支持后各組CRP均有所降低，但只有添加微生態(tài)腸內營養(yǎng)組有統(tǒng)計學意義(p=0.003)。三組患者營養(yǎng)后IgM、IgA水平均略微提高，但營養(yǎng)前后差值比較，IgM水平三組均無顯著性差別，IgA水平只有EEN組差異有顯著性(p=0.01)。營養(yǎng)后IgG水平，EEN組略降低，其他兩組均增高，但營養(yǎng)前后差值比較無統(tǒng)計學意義(p=0.436)。補體水平只有對照組有統(tǒng)計學差異(p<0.05)，較營養(yǎng)前降低。營養(yǎng)后總膽紅素及谷丙轉

4、氨酶都有所降低，但都沒有統(tǒng)計學意義(p>0.05)。谷草轉氨酶營養(yǎng)后EEN 組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(p=0.033)。EEN組和NEN組排氣時間較對照組有所提前，但無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。EEN組患者的感染率和CONT組相比有顯著性差異(p=0.000)，NEN組和CONT組相比無顯著性差異(p=0.156)。結論：對于結直腸惡性腫瘤患者，術前應用含益生菌的腸內免疫營養(yǎng)支持方法安全、可行、有效?？梢愿纳茩C體的營養(yǎng)狀況、提高免