鉛接觸對(duì)骨質(zhì)代謝的影響及其生物效應(yīng)標(biāo)志物的研究.pdf

1、目的：探討職業(yè)鉛接觸對(duì)工人骨代謝及其效應(yīng)標(biāo)志物的影響。
　　 方法：以整群抽樣方式選擇某蓄電池廠接觸鉛煙塵作業(yè)工人300人作為觀察對(duì)象，按照血鉛水平進(jìn)行分組，分別為血鉛小于200ug/L、血鉛200-400ug/L、血鉛大于400ug/L三組，三組性別、年齡匹配，吸煙、飲酒均衡。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有影響骨代謝疾病、服用影響骨代謝藥物、絕經(jīng)年齡<40歲及身高、體重、體重指數(shù)、BMD大于或小于同齡組平均值3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的人群。所有被試對(duì)象檢查

2、以下項(xiàng)目：⑴調(diào)查表：自制調(diào)查表，內(nèi)容包括：基本情況、生理指標(biāo)、女性生理指標(biāo)（女工填寫(xiě)）、病史與藥物史、生活飲食史、生活習(xí)慣、骨質(zhì)疏松體征和骨折史、職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等十項(xiàng)。采用問(wèn)卷法，由醫(yī)生詢(xún)問(wèn)填寫(xiě)。⑵作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境監(jiān)測(cè)。⑶血尿鉛測(cè)定：采用石墨爐原子吸收法，進(jìn)行一次性晨血、尿鉛測(cè)定。⑷骨密度測(cè)量：采用韓國(guó)超聲縱向指骨便攜式骨密度儀超聲骨密度儀對(duì)接鉛人群進(jìn)行骨密度測(cè)量。⑸清晨空腹血，離心取血漿，自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血鈣、血磷、堿性磷酸

3、酶（ALP）。⑹電化學(xué)法測(cè)定血漿B_膠原膠聯(lián)（B-CTx）、骨鈣素（OC）、甲狀旁腺激素（PTH）。⑺采用酶聯(lián)免疫測(cè)定法（ELISA）1，25二羥維生素D3（1，25一（0H）2VD3）。所測(cè)得的數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫(kù)，按照血鉛水平分組，計(jì)量資料進(jìn)行多個(gè)樣本均數(shù)F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：①隨著血鉛的增高，骨量減低，但沒(méi)有顯著性差異。②鉛對(duì)鈣磷代謝產(chǎn)生影響，可使血鈣、血磷增高，但沒(méi)有顯著性差異。③血鉛20

4、0-400ug/L組OC下降、ALP升高、B-CTx升高，但三組沒(méi)有顯著性差異。④鉛對(duì)1，25-（oH）2VD3產(chǎn)生重要影響，血鉛在200-400ug/L組和大于400ug/L組1，25-（oH）2VD3發(fā)生明顯下降，一組、二組與三組比較有顯著性差異。⑤鉛對(duì)PTH產(chǎn)生影響，血鉛在>200ug幾組PTH下降，然后在>400ug/L升高，但是沒(méi)有顯著性差異。
　　 結(jié)論：鉛對(duì)骨代謝產(chǎn)生影響，血鉛在200-400ug/L組和大于400