先兆子癇腎病臨床病理研究.pdf

1、窟765936分類號●，■—，論文編號密級彳鷹犬學位論文先兆子癇腎病臨床病理研究ClincalandpatholOgjcalstudyinpatieⅡ缸withpreec】ampticnephropathy研冗生姓名：廷紅籃指導老師姓名：廑煎熬握主焦匡短型蠢紅熬煎生國王捏瞳瞳直巒至匡亙瘟盟醫(yī)院直塞直生出丕墮≥Q蘭申請學位類別：!隨壓型亟論文提交日期：2迦生4旦2Q目學位授予單位和日期：——專業(yè)名稱：內型堂(豎速2論文答辯日期：2Q墮生旦

2、12旦二O0五年四月第二軍醫(yī)大學碩士學位論文中文摘要第一部分：先兆子癇腎病的臨床病理及轉歸摘要：目的：總結19例先兆予癇腎病患者的I臨床表現(xiàn)、病理特征及轉歸。方法：93年5月至04年8月間在解放軍。腎臟病研究所住院并行腎活檢的19例先兆子癇腎病患者，其中15例為初產婦，4例為經產婦，平均年齡281453歲(23—40歲)。觀察指標包括病程、臨床表現(xiàn)、腎功能、尿液檢查、腎活檢病理、臨床及病理聯(lián)系及臨床轉歸。結果：先兆子癇腎病臨床主要表現(xiàn)為

3、高血壓(100％)、水腫(789％)、蛋白尿(100％)，少部分患者，伴有明顯鏡下血尿(158％)，腎功能不全(211％)。腎組織改變表現(xiàn)為腎小球內皮細胞增生、腫脹(947％)，系膜細胞增多、系膜基質增加(895％)，周邊袢彌漫或節(jié)段雙軌(789％)，腎小球局灶節(jié)段硬化(316％)。內皮細胞與終止妊娠不同時間間存在一定關系，隨著終止妊娠后時間的延長，內皮細胞增生、腫脹逐漸消退(P005)。小管間質損害較輕，但是，病理表現(xiàn)為FSGS樣損害

4、的患者，小管間質損害較重。血管病變主要表現(xiàn)為小動脈透明變性(368％)、內皮腫脹(263％)、內膜增厚(263％)、彈力層增厚分層(263％)，極少部分患者表現(xiàn)為血管壁纖維素樣壞死(526％)。終止妊娠后多數(shù)患者水腫消失，血壓下降，尿蛋白減少至轉陰，但病理表現(xiàn)腎小球局灶節(jié)段硬化、血管病變較重者盡管尿蛋白減少，但部分患者尿檢長期異常。結論：先兆子癇腎病患者臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，部分患者出現(xiàn)鏡下血尿，血肌酐升高。腎臟病理改變以

5、內皮細胞病變?yōu)橹鳎渌憩F(xiàn)包括系膜細胞增多、系膜基質增加、周邊袢雙軌、腎小球局灶節(jié)段硬化。本病預后較好，但病理表現(xiàn)為腎小球局灶節(jié)段硬化和血管病變較重者預后相對較差。第二部分：先兆子癇腎病患者腎組織中血管內皮細胞生長因子表達的臨床意義摘要：目的：了解血管內皮細胞生長因子(VEGF)在先兆子癇腎病患者腎組織中表達及其與先兆子癇腎病臨床和病理表現(xiàn)之間的關系。方法：以正常腎組織為對照，采用特異性抗體和免疫組織化學染色方法對19例先兆子癇腎病患者

6、腎組織中VEGF分布及其強度變化進行觀察，分析其與內皮細胞增生、蛋白尿之間的關系。結果：先兆子癇腎病患者腎組織中VEGF表達在妊娠終止后早期階段無論在強度變化上，還是在分布上與正常人相比均有明顯差異，隨著妊娠終止后時間的延長，VEGF的表達逐漸減弱并恢復至正常表達水平(100％vs714％vs20％，P005)。先兆子癇腎病患者腎組織VEGF的表達還與腎小球內皮細胞增生程度關系密切，vEGF表達增強組患者腎小球內皮細胞增生程度明顯高于第