加強醫(yī)院內部審計工作的思考

1、<p>　　加強醫(yī)院內部審計工作的思考</p><p>　　摘要：隨著我國社會主義市場經濟的不斷完善，內部審計作為社會主義市場經濟中的重要管理行為，其重要性也在不斷的加強。而作為關乎人民健康和生活的醫(yī)療機構也應當不斷加強其內部審計的管理職能。內部審計是醫(yī)院進行管理的一個重要組成部分，是建立現代醫(yī)院管理制度的要求，因此應當不斷改進醫(yī)院內部審計工作中存在的問題，不斷加強醫(yī)院內部審計工作。本文對于加強醫(yī)院內部

2、審計工作的方式方法提出了若干看法。 </p><p>　　關鍵詞：加強；醫(yī)院；內部審計 </p><p>　　一、目前醫(yī)院內部審計工作存在的若干問題 </p><p>　　1.醫(yī)院的經管人員對于內部審計的認識產生偏差 </p><p>　　由于長期的計劃經濟體制的影響，醫(yī)院的大部分的經管人員對于內部審計的認識產生了一定的偏差。有的醫(yī)院認為內部

3、審計通常被認為是對于醫(yī)院內部經濟問題的審查，而此類審查會直接影響到醫(yī)院的員工工作的積極性和主動性，并不利于醫(yī)院內部環(huán)境的穩(wěn)定。有的醫(yī)院認為進行醫(yī)院的內部審計會分散醫(yī)院員工的精力，對于醫(yī)院的經營自主權產生了限制，并且削弱了醫(yī)院的權威性。有的醫(yī)院的領導對于內部審計的目的和作用并不明確，對于內部審計的結論和提出的審計意見并不予以重視，認為內部審計沒有實質的作用，不能為醫(yī)院帶來實質的利益。因此，由于醫(yī)院經管人員對于內部審計認識的偏差，導致了醫(yī)院

4、的內部審計形同虛設，內部審計人員并沒有實質的權利。內部審計的經費普遍不足，內部審計無法開展。 </p><p>　　2.醫(yī)院審計人員配置不足，素質不高 </p><p>　　我國醫(yī)療事業(yè)的不斷壯大，對于內部審計的要求也越來越高，目前，雖然大多數的醫(yī)院都設立了專門的內部審計部門，配備了專職的內部審計人員，但是對于越發(fā)壯大的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)而言是遠遠不足的。不僅僅如此，醫(yī)院的內部審計人員大多數并沒

5、有較高的審計素質，他們一般是從財務部門或者管理部門調配過來的。雖然這些人員擁有這較為完善的財務知識和管理經驗，但是他們并沒有受過完善和正規(guī)的內部審計的培訓，缺乏內部審計人員應當具備的理論水平和業(yè)務能力，也沒有足夠的實踐經驗，不能夠及時的發(fā)現醫(yī)院的內部管理和控制中產生的問題，不能滿足醫(yī)院內部審計的需要，直接制約了審計職能的發(fā)揮。 </p><p>　　3.醫(yī)院內部審計的機構不完善，制度不健全 </p>

6、<p>　　目前，大部分的醫(yī)院的內部審計機構是設置在財務部門之下的，有的是和監(jiān)察部門或其他部門相合并的，這樣直接導致了內部審計機構缺乏獨立性和權威性，無法獨立的進行內部審計的工作，使得內部審計的職能無法有效的發(fā)揮出來。國家目前沒有針對醫(yī)院的內部審計的具體準則和實施準則進行規(guī)定。法規(guī)的滯后性，導致了醫(yī)院內部缺乏一套有效的內部審計的管理制度，沒有對于內部審計人員的工作職能和權限加以規(guī)范和限制，導致了內部審計人員無章可循，內部審計

7、工作相當混亂，缺乏條理性和有效性，使得內部審計工作沒有得到其應有的效果，審計意見和建設難以落實到實處。 </p><p>　　4.醫(yī)院的審計內容太過于單一化 </p><p>　　目前，湖南省人民醫(yī)院的內審主要集中于對小項目的審計，大致的審計情況包括兩個方面，一是對于50萬元以下的小項目（包括基建、維修、標識牌等）采用智多星軟件和市場詢價進行審計，另一個方面是針對于50萬元以上的中、大型的

8、基建項目的審計通常是外送審計事務所進行審計，醫(yī)院的內部審計起協調、溝通等輔助的審計作用。而目前對于醫(yī)院內部的財務領域、經營管理領域、服務領域等都尚未開展內部審計業(yè)務，人為的將內部審計的職能范圍縮小了，沒有真正的發(fā)揮內部審計全面的監(jiān)督和評價的職能?？v觀省內其他同級醫(yī)院，情況也大抵如此，醫(yī)院的審計內容太過于單一化容易導致醫(yī)院內部管理中的弊端和漏洞無法被審查出來，不能得到及時有效的解決，對于醫(yī)院經濟效益和社會效益的提高都會帶來不利的影響。 &

9、lt;/p><p>　　二、加強醫(yī)院內部審計工作的若干建議 </p><p>　　1.提高醫(yī)院經管人員對于內部審計的認識 </p><p>　　醫(yī)院的經管人員應當加強學習，轉變對于醫(yī)院內部審計片面的認識，正確的定位內部審計的職能。根據現代經濟形勢的發(fā)展，醫(yī)院的內部審計也應當沖破原有的限制，明確醫(yī)院的內部審計目標，不斷從賬目審計逐步向管理審計轉變。內部審計人員要著重對于醫(yī)

10、院內部控制的合理性、健全性、有效性等方面進行客觀的評審，分析醫(yī)院經營管理過程中存在的問題，對于醫(yī)院內部控制中存在的潛在風險要及時的發(fā)現，并且研究解決措施和方案。對于審計結果應該及時的向管理層反饋，加強醫(yī)院經管人員的判斷力和決策力。在市場經濟的大趨勢下，通過對醫(yī)院的內部審計，不斷完善醫(yī)院的經營管理體制，保證醫(yī)院能夠更加穩(wěn)定而高效的運行。從根本上提高醫(yī)院經管人員對內部審計的認識，保證內部審計工作能夠順利的開展，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供保障。 &

11、lt;/p><p>　　2.提高醫(yī)院內部審計的人員的綜合質素 </p><p>　　醫(yī)院的內部審計要想發(fā)揮其應有的職能，醫(yī)院就必須建立一支高素質的內部審計隊伍，內部審計人員是審計質量的重要保證。首先，醫(yī)院應當配置具有專業(yè)審計技能的人才，充實內部審計隊伍，提高內部審計隊伍的專業(yè)性和整體素質。其次，對于現有的審計人員進行培訓，讓他們學習和掌握除了財務知識之外的審計、管理、計算機等多種專業(yè)知識，并且

12、灌輸醫(yī)療知識，培養(yǎng)復合型的審計人才。第三，嚴格醫(yī)院對于內部審計人員的考核制度，完善獎懲制度，提高內部審計人員提高其工作的積極性，并且能夠不斷提高自身的知識、業(yè)務水平，能夠更加主動的進行學習和培訓，使得自身素質不斷的完善和提高。第四，對于醫(yī)院內部審計人員要加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)其具有嚴謹和認真的工作作風，增強其工作的責任心，確保內部審計人員能夠用遵守國家的法規(guī)制度，樹立更加高效且文明的審計形象。 </p><p>

13、　　3.健全醫(yī)院的內部審計機構，完善內部審計制度 </p><p>　　健全的內部審計機構是內部審計工作順利進行的有效保證，完善的內部審計機構能夠防止醫(yī)院財務管理的混亂，能夠更加客觀而有效的提出審計意見，為經管人員的決策管理服務。而同樣，完善的內部審計制度是審計人員進行審計工作的依據，是保證內部審計質量和實施有效的審計監(jiān)督的保證，通過完善的內部審計制度，能使得審計人員有章可循，嚴格遵守職業(yè)道德規(guī)范，防止腐敗行為的

14、滋生。醫(yī)院應當根據相關的法規(guī)制度的要求，設立由醫(yī)院直接領導和管理的內部審計部門，配置有專門的內部審計人員，保證審計工作的順利進行。除此之外，應當完善醫(yī)院內部的規(guī)章制度，根據相關的法律法規(guī)以及醫(yī)院的實際情況，制定內部審計人員的工作制度和責任，規(guī)范內部審計人員的行為，明確審計人員的工作權限和職責。從制度上來保證醫(yī)院內部審計工作的順利開展。 </p><p>　　4.拓寬醫(yī)院內部審計的工作范圍和職能 </p>

15、;<p>　　社會主義經濟體制和醫(yī)療制度的日益完善，醫(yī)院對于內部審計的要求也再不斷的提高，醫(yī)院的內部審計已經不能只停留在對于項目的審計上，而應當不斷拓寬自身的審計范圍，逐漸由項目審計轉變?yōu)樨攧?、管理、服務、效益等多方位結合的全面的內部審計體系。充分發(fā)揮出內部審計在醫(yī)院經營管理中重要的監(jiān)督職能。醫(yī)院進行內部審計的最重要的目的就是能夠及時發(fā)現醫(yī)院各個部門中存在的潛在問題和風險，進行及時的規(guī)避和解決，通過內部審計的手段來逐步提高

16、醫(yī)院各個部門的經濟效益和管理水平，更好的為決策管理人員提供真實、有效的信息和建議。因此，要將內部審計置于醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)之中，結合醫(yī)院的行業(yè)特點，不斷拓寬內部審計的領域，實現內部審計的經濟監(jiān)督職能不斷轉變?yōu)樵u價、管理、服務職能，使得內部審計變成醫(yī)院能夠創(chuàng)作經濟價值的手段，使得內部審計服務于醫(yī)院的發(fā)展，促使醫(yī)院的經濟效益不斷的提高。 </p><p>　　5.強化醫(yī)院內部審計信息化的建設 </p>

17、<p>　　隨著信息時代的到來，醫(yī)療制度的深化改革，醫(yī)療服務市場也在逐步的打開，醫(yī)院內部審計在具體工作中所要面對的問題也將更加的復雜化。因此，醫(yī)院的內部審計也應當不斷加強其信息化建設的工作，內部審計人員的作業(yè)手段也應當全面的向計算機系統控制轉變，開發(fā)適用的計算機輔助審計軟件，除了小項目內部審計的智多星軟件之余還應當不斷完善財務信息化審計、業(yè)務信息化審計等輔助審計軟件，并且不斷的開發(fā)對于大型項目審計的輔助軟件，使組織的管理網絡同

18、審計軟件相連接，重視醫(yī)院的信息化建設，從而不斷提高內部審計的質量，降低內部審計的成本，更好的為醫(yī)院的經營管理提供決策服務。 </p><p><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]寧 森：加強公立醫(yī)院內部審計研究[J]，行政事業(yè)資產與財務，2012，（4）. </p><p>　　[2]趙 玲：芻議醫(yī)院內部審計現狀對審計風