“十三五”全國結核病防治規(guī)劃——解讀

1、“十三五”全國結核病防治規(guī)劃,深度解讀,現(xiàn)狀,問題與挑戰(zhàn)每年新發(fā)結核病患者約90萬例位居全球第3位中西部地區(qū)、農村地區(qū)結核病防治形勢嚴峻?，F(xiàn)行結核病防治服務體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作需要，部分結核病定點醫(yī)療機構診治條件較差，防治所需設施設備不足，基層防治力量薄弱，流動人口結核病發(fā)現(xiàn)和治療管理難度大，公眾對結核病防治知識認知度不高，防范意識普遍不強。,總體要求——指導思想,強化結核病患者發(fā)現(xiàn)報告

2、 診斷治療 隨訪服務等全環(huán)節(jié)管理,總體要求——規(guī)劃目標,疾病預防控制機構結核病定點醫(yī)療機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全國肺結核發(fā)病率下降到58/10萬以下，疫情偏高地區(qū)肺結核發(fā)病率較2015年下降20%。,總體要求——規(guī)劃目標,報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上。病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者

3、篩查率達到95%。肺結核患者病原學陽性率達到50%以上。耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。,防治措施,各地區(qū)要明確省、市、縣三級結核病定點醫(yī)療機構，并予以公布。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)當?shù)匾咔?、地理、交通、人口等因素確定1家或多家定點醫(yī)療機構，改善診療條件，方便患者就醫(yī)，基本實現(xiàn)普通肺結核患者診治不出縣。每個地市至少確定1家定點醫(yī)療機構負責診治耐多藥和疑難重癥肺結核患者。鼓勵三級醫(yī)院承擔定點醫(yī)療機構防治任務，重點收治基

4、層轉診特殊病例。所有定點醫(yī)療機構要達到呼吸道傳染病診療和防護條件。,防治措施,定點醫(yī)療機構要具備結核病痰涂片檢測、痰培養(yǎng)檢測及結核病分子生物學診斷能力，地市級定點醫(yī)療機構還要具備藥敏試驗、菌種鑒定能力。,防治措施,肺結核患者成功治療率達到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構肺結核患者規(guī)范管理率達到90%以上學生體檢結核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到90%以上。所有地市級定點醫(yī)療機構具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結核病分

5、子生物學診斷的能力。所有縣級定點醫(yī)療機構具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力。東中部地區(qū)和西部地區(qū)分別有80%和70%的縣（市、區(qū)）具備開展結核病分子生物學診斷的能力。,防治措施,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當在診療和健康體檢工作中，加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結核疑似患者應轉診到當?shù)囟c醫(yī)療機構進行規(guī)范診治，并及時報告。,重點人群主動篩查,疾病預防控制機構、定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要相互配合，做好對病原

6、學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重點人群的主動篩查工作。加強出入境人員結核病主動篩查工作，做好相應的醫(yī)療和防控措施。將結核病篩查納入學校入學、監(jiān)管場所（監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫(yī)療所等場所）入監(jiān)（所）和流動人口等人群的健康體檢項目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源。疫情高發(fā)的縣、鄉(xiāng)、村要開展肺結核普查。,及時發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結核患者,縣級定點醫(yī)療機構負責對

7、所有肺結核患者進行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測，對病原學檢查陽性肺結核患者和耐多藥肺結核高危人群進行耐藥篩查，并將耐多藥肺結核疑似患者轉至地市級定點醫(yī)療機構進行耐藥檢測和診斷。積極推廣耐多藥快速檢測技術，縮短診斷時間。,完善兒童結核病防治措施,各?。▍^(qū)、市）應當專門指定兒童結核病定點醫(yī)療機構，對兒科醫(yī)生開展結核病防治技術培訓，規(guī)范兒童結核病診斷和治療服務。對傳染性肺結核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進行重點觀察。,加強結核病醫(yī)療質量控制

8、,各地區(qū)要完善結核病醫(yī)療質量管理工作機制，根據(jù)本地實際制定結核病醫(yī)療質量管理相關制度、規(guī)范和具體實施方案，將結核病診療納入醫(yī)療質量控制工作體系。各省（區(qū)、市）要指定1家省級定點醫(yī)療機構負責組織有關專家對本省（區(qū)、市）結核病診療質量進行評估，并將評估結果作為對醫(yī)院評價的重要依據(jù)。,部門職責,教育部組織落實新生入學體檢等學校結核病防控措施，創(chuàng)建良好學校衛(wèi)生環(huán)境，督導學校在疾病預防控制機構指導下做好疫情報告，嚴防結核病疫情在校園內蔓延?？萍?/p>

9、部負責加強結核病疫苗、診斷試劑、治療藥物和方案等新技術研究的科技布局，推進科技重大專項等科研項目對結核病防治研究工作的支持；將結核病防治知識宣傳納入科普宣傳工作計劃。工業(yè)和信息化部負責組織協(xié)調抗結核藥品、試劑的生產供應，完善相關產業(yè)政策，支持企業(yè)加快技術改造，增強抗結核藥品創(chuàng)新和生產能力。公安部、司法部負責會同國家衛(wèi)生計生委對監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫(yī)療所等場所的被監(jiān)管人員開展結核病檢查和治療管理；將結核

10、病防治知識納入監(jiān)管場所干警和醫(yī)務人員的崗位培訓和教育內容，納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內容。民政部負責擬訂社會救助政策，對符合條件的貧困結核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。財政部要根據(jù)結核病防治需要、經濟發(fā)展水平和財力狀況，合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管，保障防治工作開展，切實減輕肺結核患者就醫(yī)負擔。人力資源社會保障部和國家衛(wèi)生計生委負責完善醫(yī)保政策，推行醫(yī)保支付方式改革，提高結核病患者醫(yī)療保障水平；將結核病防治知

11、識納入農村勞動力轉移培訓內容。質檢總局負責加強口岸結核病防治知識宣傳教育，組織各直屬出入境檢驗檢疫機構落實口岸結核病疫情監(jiān)測和管理工作。食品藥品監(jiān)管總局負責加強對抗結核藥品的審批和質量監(jiān)管，完善藥品質量抽驗機制。國家中醫(yī)藥局負責指導各地區(qū)運用中醫(yī)藥技術方法在結核病診療中發(fā)揮作用，組織開展中醫(yī)藥防治結核病研究，發(fā)揮中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結核等方面的優(yōu)勢。國務院扶貧辦負責加大對建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動能力的結核病患者的扶貧開發(fā)