氣管切開病人健康知識宣教

1、氣管切開病人的護理及健康宣教氣管切開病人的護理及健康宣教(一)術后護理術后護理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋24層溫濕紗布，室內經常灑水，或應用濕器，定時以紫外線消毒室內空氣。2、手術之初患者一般采取側臥位，以利于氣管內分泌物排出。但要經常轉動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。3、備齊急救藥品和物品，某些物品應置床頭。同號氣管套管，氣管擴張器，外科手術剪，止血鉗，

2、換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒等都應備齊，并妥為存放，以備急需。4、謹防氣管導管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應立即將套管氣囊一起取出檢查。為預防氣囊滑脫，應注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經常牽扯檢查是否牢固，及時清除結痂。另外，在更換導管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導管內。5、及時吸痰：氣管切開

3、的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。6、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化：（1）間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬單位，每次吸痰后緩慢注入氣管25ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化；（2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內，滴速控制在每分鐘46滴，每晝夜不少于

4、200ml，濕化液中可根據需要加入抗生素或其他藥物。7、預防局部感染：氣管內套管每取出清潔消毒23次，外套管一般在手術后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導管的紗布應保持清潔干燥，每日更換。經常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。導管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。8、關心體貼病人，給予精神安慰：患者經氣管切開術后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預防

5、病人因急躁而自己將套管拔出，必要時可設法固定雙手（四）拔管的護理（四）拔管的護理拔管應在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復，咳嗽有力，能自行排痰，解除對氣管切開的依賴心理時，才能進行堵塞試驗。堵管時，一般第一天塞住13，第二天塞住12，第三天全堵塞，如堵2448小時后無呼吸困難，能入睡、進食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏23天即可愈合，愈合不良時可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。（五）（五）舒適

6、護理舒適護理1.溝通障礙的舒適護理：氣管切開后的患者不能說話，由此導致護患溝通障礙，病人常有焦急、煩躁等心理反應為了消除患者的心理不適，采取如下措施：①向病人介紹拔管的時間，病情好轉的結果等，并介紹同種疾病病友的恢復情況。②可教給病人一些簡單的啞語。如大拇指大便、小拇指小便、食指饑餓、中指口渴、鼻翼聳動吸痰，閉合雙眼睡覺等。③可給病人備有寫字板、紙和筆等，用文字表達患者的需求。④病人雖不能說話，但應主動與病人交談，有預見性解決病人的需要

7、，用眼睛與病人交流，從病人眼神中判斷病人的生理需求。這種無聲的心靈溝通可增強病人對護理人員的信任。⑤提高人性化護理，促進舒適?；颊咴诨疾∑陂g，心情特別急躁、煩惱，針對患者此種心理狀態(tài)，采取人文關懷，不僅要關心病人的疾病，還要關心病人的心理和精神狀態(tài)，注意自己的言行，免得給病人造成傷害。要真誠地關心、體貼病人，以和藹的言語真誠地與病人交流，耐心地聽取病人的意見，讓病人生理與心理上達到最大舒適。2.吸痰的舒適護理：應嚴格執(zhí)行氣管切開的護理常

8、規(guī)，同時特別重視減少吸痰時的痛苦，吸痰時注意觀察病人的非語言行為表現。如面部表情、四肢的動作所表現出的痛苦程度，并以此作為判斷缺氧和停止吸痰的參考指標。①為了防止和減輕吸痰時出現憋氣，吸痰前后可給病人吸氧1~2min，吸痰控制在10~15s，一旦發(fā)現病人有缺氧的表現，立即停止吸痰，可給病人適當吸氧。②減少吸痰次數，一般1~2h深吸痰1次，插入深度為10~14cm。③吸痰前后要聽診，判斷有無痰鳴音，做到有的放矢，同時評價吸痰的效果。④為了

9、減少吸痰時給病人帶來的痛苦，可給病人氣管套管內滴化痰水，定時做超聲霧化吸入，使病人痰液稀薄便于吸出。⑤病房的溫度保持在21~24℃，相對濕度為70%~90%。每次吸痰后在氣管套管口置雙層潮濕紗布。3.體位的舒適護理：①我科氣管切開的病人，大多數是喉癌手術后的患者，術后1周保持頭固定位，頸部切口若活動過度，牽拉頸部切口，影響愈合。另外病人術后帶有多條引流管，如鼻飼管、導尿管、頸部引流管，不便于患者翻身，所以要協(xié)助患者變換適當的臥位。如全喉

10、手術的病人要在全麻尚未清醒前就采取頭部抬高30，減輕頸部切口的張力。手術后第1天協(xié)助患者下床活動，減少并發(fā)癥。②調整氣管套管的位置，減少刺激，增加舒適度?；颊叱醮鳉夤芴坠軙r多有不適，引起刺激性咳嗽，有些患者由于頸部短粗或氣管套管過大或彎曲度過大，引起咳嗽，表現為誘發(fā)性或體位性咳嗽，常伴有咯痰帶血絲，將外套管遠端向頸椎方向推移，可減少咳嗽，有時應更換合適的套管。氣管套管系帶的松緊也常能引起咳嗽，過緊使得套管遠端與氣管壁緊密接觸，易引起咳嗽