手術風險分級標準解讀nnis

1、學術資源,1,在國際醫(yī)療質量指標體系中是按照美國GDG“醫(yī)院感染監(jiān)測手冊”中的“手術風險分級標準（NNIS）”將手術分為4級，即NNIS 0級、NNIS 1級、NNIS 2級、NNIS 3級分別對同級手術的手術切口感染率進行比較，從而提高該指標在進行比較時的準確性和可比性,NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance 醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng),學術資源,2,NNIS

2、分級的目的,衛(wèi)生部醫(yī)管司要求醫(yī)院HIS系統(tǒng)與其HQMS系統(tǒng)（醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)）對接，以便調取重點病種、重點手術的相關數(shù)據(jù)，其中要求以NNIS分級作為評判醫(yī)院手術質量管理的重要指標通過ICD-9-CM-3及NNIS分級，醫(yī)院質控部門可以做到公平、準確地評估科室及醫(yī)師個人手術工作質量院發(fā)[2011]85號文：關于印發(fā)《蘭州大學第二醫(yī)院手術風險評估制度》的通知,學術資源,3,手術風險標準依據(jù),①手術切口清潔程度②麻醉分級（ASA分級）

3、③手術持續(xù)時間（以3小時為標準）,學術資源,4,手術切口清潔程度,Ⅰ類手術切口（清潔手術）；Ⅱ類手術切口（相對清潔手術）；Ⅲ類手術切口（清潔-污染手術）；Ⅳ類手術切口（污染手術）,學術資源,5,麻醉分級（ASA分級）,P1：正常的患者P2：患者有輕微的臨床癥狀P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀P4：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀，且 危及生命P5：如果不手術患者將不能存活P6：腦死亡的患者,學術資源

4、,6,手術持續(xù)時間,手術風險分級標準根據(jù)手術的持續(xù)時間將患者分為兩組： ①手術在標準時間內完成組 ②手術超過標準時間完成組,學術資源,7,分值分配,學術資源,8,病例分析一,患者老年女性，54歲，主因“間歇性上腹不適半年余”，一周前我院胃鏡檢查提示：胃癌，心肺功能檢查無明顯異常。擬于3日后在全麻下行“胃癌根治術”。,學術資源,9,學術資源,10,病例分析二,患者老年男性，67歲，主因“間歇性右上腹不適半年余加重伴黃疸1周