神經病學重點

1、神經病學——一系重點1261.總論——定位診斷、體格檢查、輔助檢查...........................................................................................12.周圍神經病........................................................................................

2、.....................................................73.脊髓疾病.................................................................................................................................................94.腦血管疾病.......

3、....................................................................................................................................125.運動障礙疾病..............................................................................

4、.........................................................156.癲癇.......................................................................................................................................................177.重癥

5、肌無力...........................................................................................................................................198.其他........................................................................

6、...............................................................................21注釋：注釋：本文檔頁碼標注以八年制第2版《神經病學》為準。?問答問答?選擇選擇?名解名解?記憶記憶（僅供參考）（僅供參考）（總論很重要?。傉摵苤匾。?.總論總論——定位診斷、體格檢查、輔助檢查定位診斷、體格檢查、輔助檢查?緒論緒論——癥狀分類癥狀分類P11.缺失（破壞）癥

7、狀（Destruction）2.釋放癥狀（Release）3.刺激癥狀（Irritation)4.休克癥狀(Shock)急性、嚴重急性、嚴重第二章第二章第一節(jié)第一節(jié)腦神經腦神經?大腦分葉大腦分葉：Frontallobe，Tempallobe，Parietallobe，Occipitallobe?☆☆☆☆十二對腦神經十二對腦神經cranialnerves的英文名的英文名IOlfactyIIopticIIIoculomotIVtrochle

8、arVtrigeminalVIabducentVIIfacialVIIIvestibulocochlearIXglossopharyngealXvagusXIaccessyXIIhypoglossal?12對腦神經連接腦的部位對腦神經連接腦的部位（用于理解損傷的定位）——表21腦神經的解剖生理概況；圖腦神經的解剖生理概況；圖24腦神經進出腦的部位腦神經進出腦的部位P3I端腦，II間腦，III、IV中腦，V腦橋，VI、VII、VIII橋延

9、溝，IX、X、XI、XII延髓?腦神經功能腦神經功能：128感覺，5791112運動，57910混合36910副交感?☆☆☆☆除支配面下部肌的面神經核（即面神經核下半）面下部肌的面神經核（即面神經核下半）和舌下神經核舌下神經核只接受單側（對側）皮質核束支配外，其他腦神經運動核均接受雙側皮質核束的纖維。（兩個下，一個半神經是單側兩個下，一個半神經是單側的P5）1、嗅神經嗅神經Olfacty：嗅覺系統是唯一不在丘腦換神經元唯一不在丘腦換神經

10、元，而將神經沖動直接傳導皮質的感覺系統。（因為嗅覺早于丘腦形成）。嗅覺減退或缺失、嗅覺過敏、幻嗅（嗅中樞的刺激性病變；臭皮蛋、燒膠皮氣味，溝回發(fā)作臭皮蛋、燒膠皮氣味，溝回發(fā)作）P5神經病學——一系重點326不是脊髓半切不是脊髓半切伴眼震。皮質側視中樞（額中回后部）雙眼向病灶側共同偏視（腦梗，哪腦梗，哪邊梗，看哪邊邊梗，看哪邊圖28側視麻痹示側視麻痹示意圖意圖P10）側向凝視麻痹腦橋側視中樞雙眼向病灶側對側共同偏視核上性眼肌麻痹核上性眼肌

11、麻痹垂直凝視麻痹上丘上丘上半管向上，下半管向下?（帕里諾綜合征帕里諾綜合征ParinaudSyndrome）=四疊體綜合征四疊體綜合征雙眼向上運動不能雙眼向上運動不能暮日征暮日征雙眼向下或向上偏視三個特點：三個特點：①雙眼同時受累；雙眼同時受累；②無復視；復視；③反射性運動仍保存反射性運動仍保存?一個半綜合征一個半綜合征oneahalfsyndrome（腦橋麻痹性外斜視）（腦橋麻痹性外斜視）（名解，英文不是脊髓半切）（名解，英文不是脊髓

12、半切）（腦血管病、腫瘤、炎癥、外傷等引起）一側腦橋背蓋部病變，引起腦橋側視中樞（外展旁核）和對側已交叉過來的聯絡同側動眼神經內直肌核的內側縱束同時受累，出現同側凝視麻痹（一個）（一個），對側核間性眼肌麻痹（半個）（半個）。表現為患側眼球水平注視時即不能內收又不能外展；對側眼球患側眼球水平注視時即不能內收又不能外展；對側眼球水平注視時不能內收，可以外展，但有水平眼震水平注視時不能內收，可以外展，但有水平眼震。雙眼會聚功能正常。2)復視復視

13、diplopia：主要還是由于眼肌麻痹造成的。虛像在哪，哪有問題虛像在哪，哪有問題3)瞳孔：瞳孔：25mm動眼神經：副交感===瞳孔括約肌受損===瞳孔散大頸上交感神經節(jié)==交感===瞳孔散大肌==瞳孔縮小?Hner綜合征綜合征：頸上交感神經節(jié)受損所致：病變側瞳孔縮小、眼球內陷、眼裂變小、面部病變側瞳孔縮小、眼球內陷、眼裂變小、面部少汗。少汗。（腦干出血）（腦干出血）?☆霍納綜合征霍納綜合征Hner’sSyndrome（頸交感神經麻痹綜

14、合征）（頸交感神經麻痹綜合征）由于頸上交感神經徑路受到壓迫或破壞interruptionofthesympatheticnerves，引起瞳孔縮小miosis(constrictionofpupil)、眼球內陷enophthalmos(theimpressionthattheeyeissunkin)、上瞼下垂ptosis(pingoftheeyelid)和眼裂變小，患側面部無汗anhidrosis(decreasedsweatingof

15、thefaceonthesameside)的綜合征。?瞳孔散大：瞳孔散大：動眼神經麻痹；疝（動眼神經的副交感纖維在神經的表面）——先出現瞳孔散大而無眼肌麻痹；動脈瘤的可先出現瞳孔散大而無眼肌麻痹；動脈瘤的可能性大能性大①對光反射：不經過外側膝狀體不經過外側膝狀體，不到視放射、視中樞（入路：視神經；出路：動眼神經入路：視神經；出路：動眼神經）②輻輳&調節(jié)反射：視神經?外側膝狀體?動眼神經（入路：視神經；出路：動眼神經）入路：視神經；出路：

16、動眼神經）?阿羅瞳孔（阿羅瞳孔（ArgyllRobertsonpupil）：）：表現為兩側瞳孔較小，大小不等，邊緣不整，光反射消失而調節(jié)反射存在。是由于頂蓋前區(qū)的光反射徑路受損，而調節(jié)反射徑路未受影響。常見于神經梅毒，偶見于多發(fā)性硬化癥。（無反射，可調節(jié)）（無反射，可調節(jié)）?艾迪綜合征（艾迪綜合征（Adiesyndrome）:又稱強直性瞳孔。多見于中年女性，表現為一側瞳孔散大，直接、間接光反射及調節(jié)異常，伴有腱反射（特別是膝、跟腱反射）