在孵企業(yè)科技貸款項目入庫需求表

1、在孵企業(yè)科技貸款項目入庫需求表在孵企業(yè)科技貸款項目入庫需求表入駐孵化器名稱：孵化器名稱：企業(yè)名稱(蓋章)入駐孵化器時間通訊地址地址辦公電話移動電話企業(yè)負責業(yè)負責人電子郵箱所屬技術領域□電子信息□生物醫(yī)藥□航空航天□新材料□高技術服務□新能源與節(jié)能□資源與環(huán)境□先進制造與自動化注冊資本（萬元）企業(yè)規(guī)業(yè)規(guī)模獲得融資（萬元）員工數過往融往融資情況情況簡述名稱是否曾接受評估評估價值進行評估的第三方機構企業(yè)獲業(yè)獲得的相得的相關無形關無形資產資產2

2、015年2015年年度主年度主營業(yè)務業(yè)務收入收入2016年至今年度年度凈利潤2016年至今意向融意向融資方式方式□抵押貸款□質押貸款□擔保貸款□其他填表日期：填表日期：意向融意向融資額資額總額度：（萬元），意向融資期限：（年）；2016年：（萬），2017年：（萬），2018年：（萬）創(chuàng)新融資項目名稱：項目團隊情況介紹：是否需要采購固定資產設備金額（萬元）詳細列表創(chuàng)新項目及融目及融資用途介用途介紹請對科技項目進行市場前景分析，說明企業(yè)技