緊張性頭痛鑒別診斷及其治療

1、「緊張性頭痛」鑑別診斷及其治療桃園廖桂聲中醫(yī)診所廖桂聲院長摘要：「頭痛、頭痛，鬢邊嗄嗄叫」常見門診病患，頭部筋緊緊的，就像孫悟空被唐三藏唸金箍咒時的頭痛一樣。頭痛持續(xù)的時間，由半小時到數(shù)天不等，頭痛的次數(shù)，少的話幾個月一次，多則可以到每天都痛。無伴發(fā)其他病徵，且以頭痛x光、電腦斷層掃描攝影等檢查，去除了顱內器官性病變，診斷為「緊張性頭痛」。然而，此類頭痛雖然常見，仍不容忽視，因為這是現(xiàn)代人心理的壓力病！關鍵詞：緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性

2、頭痛、外傷性頭痛、疼痛閾值、梅核氣。壹、令人痛心的流行：幾乎每個人在一輩子中，或多或少都可能受頭痛困擾過。緊張性頭痛是成人最常見的頭痛原因。流行病學調查發(fā)現(xiàn)，此型頭痛的盛行率由30%至80%不等。而依1998年國際頭痛型態(tài)分類在一般執(zhí)業(yè)時所發(fā)生之頻率(%)：緊張性頭痛佔45%、偏頭痛佔30%、有眼睛或鼻竇疾病佔＜8%、有系統(tǒng)性感染佔7%、有頭部外傷佔3%、有使用藥物佔2%、有腦血管疾病佔＜1%、有其它顱內疾病佔＜1%、有代謝性疾病佔＜1

3、%、叢集性頭痛佔＜1%、神經痛佔＜1%(1)緊張性頭痛(T.H)是由于精神緊張等多種原因產生頭頸部肌肉持有收縮引起的一種頭痛..是慢性頭痛中最常見的一種.臨床主要表現(xiàn)為慢性.持續(xù)性.雙側枕頸部疼痛和全頭部緊束感.重壓感.中醫(yī)學屬痰厥頭痛.一絲不茍的性格或神經質傾向…辦事過於認真.龜毛.十全十美聖人…貳、緊張性頭痛是警覺反應：當肌肉收縮，且持續(xù)收縮太久時，易發(fā)生頭痛，因持續(xù)的收縮會切斷身體對肌肉的養(yǎng)料供應，減少肌肉氧氣的獲得，且開始積聚

4、廢物。平常，在肌肉收縮後放鬆的一段時間裡，血液已經做了一次輸送氧氣和排泄廢物的工作。但持續(xù)收縮的結果引起規(guī)則的、遲鈍的疼痛。假如頭部的肌肉持續(xù)收縮太久，就會疾?。会嵴聿縿t須考慮腦後半部、頸部、脊椎、喉嚨等的狀況；偏頭痛則易有疾?。会嵴聿縿t須考慮腦後半部、頸部、脊椎、喉嚨等的狀況；偏頭痛則易有一側太陽穴疼痛。一側太陽穴疼痛。4.時間：何時痛？痛多久？時間：何時痛？痛多久？是突發(fā)性、間歇性或漸進性；急性發(fā)生或由來已久；一整天都痛、清晨時特別

5、是突發(fā)性、間歇性或漸進性；急性發(fā)生或由來已久；一整天都痛、清晨時特別厲害，或太陽下山後開始痛，各有其診斷意義。血管性與緊張性頭痛常是慢厲害，或太陽下山後開始痛，各有其診斷意義。血管性與緊張性頭痛常是慢性、間歇性，蜘蛛網膜出血則引起突發(fā)性劇烈的後腦疼痛。性、間歇性，蜘蛛網膜出血則引起突發(fā)性劇烈的後腦疼痛。5.原因：哪些情況讓人頭痛？原因：哪些情況讓人頭痛？壓力、煩惱、失眠是常見誘發(fā)緊張性頭痛的因素，經過休息常會緩解。而某些壓力、煩惱、失眠

6、是常見誘發(fā)緊張性頭痛的因素，經過休息常會緩解。而某些食物會誘發(fā)血管性頭痛，噪音、強光、運動則會加重疼痛，常需服用藥物才可食物會誘發(fā)血管性頭痛，噪音、強光、運動則會加重疼痛，常需服用藥物才可緩解。月經前後也是女性容易發(fā)生頭痛的時期。緩解。月經前後也是女性容易發(fā)生頭痛的時期。6.其他：任何引起頭痛的原因其他：任何引起頭痛的原因例如感冒發(fā)燒常合併頭痛，血壓過高也常以頭痛來表現(xiàn)，而某些藥物也有頭例如感冒發(fā)燒常合併頭痛，血壓過高也常以頭痛來表現(xiàn)，

7、而某些藥物也有頭痛的副作用，其次如工作環(huán)境、性質也都有關。痛的副作用，其次如工作環(huán)境、性質也都有關。檢視以上，你是否覺得需就醫(yī)？不要猶豫，正確的診斷與治療是處理頭痛不檢視以上，你是否覺得需就醫(yī)？不要猶豫，正確的診斷與治療是處理頭痛不二法門。二法門。1988年國際頭痛、顱神經痛、顏面痛之分年國際頭痛、顱神經痛、顏面痛之分類1.偏頭痛偏頭痛2.緊縮性頭痛緊縮性頭痛3.叢發(fā)性頭痛與慢性發(fā)作性單側頭痛叢發(fā)性頭痛與慢性發(fā)作性單側頭痛4.其他非屬解