崇左部分國家談判藥品定點藥店購藥實施方案

1、1崇左市部分國家談判藥品定點藥店購藥實施方案為切實減輕我市基本醫(yī)療保險參保人員重特大疾病醫(yī)藥費用負擔，實現城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保障權益，根據崇左市人力資源和社會保障局轉發(fā)《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳關于做好伊馬替尼等7種特殊藥品納入基本醫(yī)療保險支付有關工作的通知》（崇人社發(fā)〔2018〕82號）等文件精神，結合我市實際，特制定此實施方案。一、支付對象范圍符合文件規(guī)定談判藥品使用適應癥的正常參保繳費的崇左市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及

2、崇左市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的門診特殊慢性病參保人員。二、實行定點購藥管理的藥品及適應癥實行定點藥店購藥管理的藥品分別為：伊馬替尼膠囊（片）、尼洛替尼膠囊、達沙替尼片、舒尼替尼膠囊、吉非替尼片、鹽酸埃克替尼片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。（適應癥詳見附件1）三、支付標準（一）在一個參保年度內，參保人員使用上述7種特殊藥品按以下標準支付：1、職工基本醫(yī)療保險參保并享受門診特殊慢性病待遇的，在定點零售藥店取藥的統(tǒng)籌基金支付比例標準為：在職人員支

3、3外購處方等相關材料，到柳州桂中大藥房連鎖有限責任公司崇左龍峽山路店或國藥控股廣西有限公司崇左市龍峽山中路大藥房進行審核登記。藥店審核無誤后(藥店零售藥品種類見附件3)，參保人員按規(guī)定的價格全款購買藥品。注射劑型藥品藥店按登記將藥品送至相應醫(yī)院給參保人員；非注射劑型藥品藥店直接發(fā)藥。（三）（三）結算：算：每次購買的上述藥品費用口服劑型不得超過臨床規(guī)范用藥1個月（30天）、注射劑型不得超過臨床使用1個療程的藥品費用。參保人員憑藥店出具購藥

4、發(fā)票及明細清單等材料，到社保經辦機構報銷。待系統(tǒng)支持后，參保人員在藥店直接刷卡結算。五、定點管理上述藥品的審批、購藥及結算實行定點管理。崇左市內具備上述藥品審核權限醫(yī)院暫限崇左市人民醫(yī)院。崇左市內定點藥店限柳州桂中大藥房連鎖有限責任公司崇左龍峽山路店、國藥控股廣西有限公司崇左市龍峽山中路大藥房。具備上述藥品審核權限的定點醫(yī)療機構，應加強規(guī)范醫(yī)療服務行為，指定相關有資質的醫(yī)師為參保人員服務（醫(yī)師花名冊見附件4）正確引導參保人員到基因檢測機