淋巴系統(tǒng) 課件_1

1、淋巴系統(tǒng),全身的淋巴管和淋巴結示意圖,第一部分,,淋巴總論,淋巴系統(tǒng)概論,一、淋巴系統(tǒng)組成二、淋巴的生成及功能三、淋巴回流的因素四、淋巴側支循環(huán),一、淋巴系統(tǒng)組成,１．淋巴管道２．淋巴組織３．淋巴器官,１．淋巴管道,毛細淋巴管淋巴管淋巴干（9條）淋巴導管（2條）,毛細淋巴管（lymphatic capillary）以膨大的盲端起始，互相吻合成毛細淋巴管網(wǎng)，匯入淋巴管。淋巴管（lymphatic vessel ）由毛細淋

2、巴管吻合而成，注入淋巴結。其管壁結構與靜脈相似，內有瓣膜，可防止淋巴液回流，外觀呈串珠樣。淋巴管分為淺、深淋巴管兩類，之間有豐富的交通。,淋巴干（lymphatic trunk）由淋巴結發(fā)出的淋巴管在膈下和頸根部匯合而成。其包括腰干、支氣管縱隔干、鎖骨下干、頸干各兩條和一條腸干，共九條。淋巴導管（lymphatic duct）淋巴干合成兩條淋巴導管，即胸導管和右淋巴導管，分別注入左、右靜脈角。,淋巴干和淋巴導管,,２．淋巴組織,彌散淋

3、巴組織 （消化道和呼吸道粘膜固有層）淋巴小結 （腸壁的淋巴濾泡; 闌尾壁內淋巴小結）,淋 巴 組 織,,３．淋巴器官,淋巴結胸腺脾臟扁桃體,淋巴結,淋巴結（lymph node）為大小不一的圓形或橢圓形灰紅色小體，一側隆凸，另一側凹陷，凹陷中央處為淋巴結門。淋巴結門有神經(jīng)和血管出入。與淋巴結凸側相連的淋巴管稱輸入淋巴管，出淋巴結門的淋巴管稱輸出淋巴管。,形態(tài)：圓形或橢圓形灰紅色小體數(shù)目：不

4、恒定，青年人約400～500個。位置：可分為淺淋巴結和深淋巴結，多沿血管 排列，位于關節(jié)的屈側和體腔的隱藏部 位。功能：濾過淋巴、產(chǎn)生淋巴細胞和進行免疫應 答。,淋巴結結構,,胸腺,胸腺（thymus）是中樞淋巴器官。位置：胸腔前上部（上縱隔前方）大?。盒律鷥?0~15克；性成熟期25~40 克；老年10~15克。形態(tài)：成錐形，分不對稱左右兩葉作用：

5、培育、選擇和向周圍淋巴器官和淋 巴組織輸送T淋巴細胞；參與內分 泌功能。,胸腺的位置與形態(tài),,脾,脾（spleen）人體最大的淋巴器官。位置：左季肋部、胃底與膈之間；左9～11肋深 面,長軸與第10肋一致。形態(tài)：暗紅色、質軟脆、長卵圓形。結構：臟、膈兩面，前、后兩端，上、下兩緣。 脾門、脾切跡、副脾（20%）。作用：具有儲血、造血、清除衰老紅細胞和進行

6、 免疫應答的功能。,脾的膈面,脾的臟面,,二、淋巴液的生成過程及其功能,細胞或組織間的組織液進入毛細淋巴管后成為淋巴液。淋巴管道和淋巴結的淋巴竇內含有淋巴液簡稱淋巴。,淋巴液,細胞或組織間的組織液進入毛細淋巴管后成為淋巴液。由于毛細淋巴管的通透性比毛細血管大，組織液中未能返回到毛細血管的大分子物質經(jīng)各級淋巴管再送回到血循環(huán)。,淋巴的循環(huán)過程示意圖,心臟 淋巴導管 ↙

7、 ↘ ↙ ↑ 動脈 靜脈 ← ← ↑ ↘毛細血管↗ 淋巴干 ↓↑ ↑ 組織間隙 → 毛細淋巴管 → 淋巴管 ↓↑ 細胞,淋巴系統(tǒng)功能,將沒被靜脈回吸收的組織液、大分子物質回收后再送回靜脈參加循環(huán)。造血：產(chǎn)生淋巴細胞、過

8、濾淋巴液，進行免疫應答的功能。,,三、淋巴回流的因素,回流量：安靜時，每小時約120ml淋巴入血參與回流的因素： 淋巴管泵動脈搏動肌肉收縮與運動胸腔負壓運動和按摩,,四、淋巴側支循環(huán),淋巴管之間有豐富的交通支，參與構成淋巴側支循環(huán)。當炎癥、寄生蟲、異物或腫瘤栓子阻塞淋巴管，外傷或手術切斷淋巴管時，淋巴經(jīng)交通支回流，形成淋巴側支循環(huán)。側支循環(huán)的功能：優(yōu)點：炎癥和外傷時，側支保證了正常組織和病變組織的淋巴回流；缺點：淋巴側

9、支通路可成為病變擴散或腫瘤轉移的途徑。,第二部分,淋巴導管各論,胸導管,胸導管（thoracic duct）是全身最大的淋巴管。長度：30--40cm起止：乳糜池（平Ｔ12下緣）--左靜脈角行程：自12胸椎下緣上行，經(jīng)主動脈裂孔 進胸腔；在脊柱前方行至頸部。收集范圍：兩下肢、盆腹部、左胸部、左上肢、左頭頸部，即全身3/4部分的淋巴。,乳糜池位于第一腰椎前方,呈囊狀膨大,接受左、右腰干和腸干。胸導管在乳糜池處

10、接受左、右腰干和腸干，在注入左靜脈角處接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。胸導管有豐富交通支，在臨床上有重要意義。,胸導管示意圖,胸導管的位置,右淋巴導管,右淋巴管（right lymphatic duct）由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干，注入右靜脈角。長度：1--1.5cm起止：右側三條淋巴干匯合點--右靜脈角收集范圍：右肺、右半心、右半胸廓、右上肢、右頭頸部，即全身１／４部分的淋巴。,右淋巴導管示意圖,第三部分,淋

11、巴結的位　　置及其淋巴引流范圍,一、頭頸部的淋巴結,頭部淋巴結枕淋巴結耳后淋巴結，即：乳突淋巴結腮腺淋巴結下頜下淋巴結頦下淋巴結,頭部淋巴結,頸部淋巴結頸前淋巴結頸前淺淋巴結頸前深淋巴結喉前淋巴結甲狀腺淋巴結氣管前淋巴結氣管旁淋巴結頸外側淋巴結頸外側淺淋巴結頸外側深淋巴結頸外側上深淋巴結：頸內靜脈二腹肌淋巴結；頸內靜脈肩胛舌骨肌淋巴結；副神經(jīng)淋巴結頸外側下深淋巴結：鎖骨上淋巴結；斜角肌淋巴結；Virch

12、ow淋巴結；咽后淋巴結,頸淺淋巴結,頸深淋巴結,二、上肢淋巴管和淋巴結,肘淋巴結淺群，即：滑車上淋巴結深群鎖骨下淋巴結腋淋巴結胸肌淋巴結外側淋巴結肩胛下淋巴結中央淋巴結尖淋巴結,上肢淋巴管和淋巴結,三、胸部淋巴管和淋巴結,胸壁淋巴結胸骨旁淋巴結肋間淋巴結膈上淋巴結胸腔器官淋巴結縱隔前淋巴結縱隔后淋巴結氣管、支氣管和肺的淋巴結肺淋巴結支氣管肺淋巴結氣管支氣管淋巴結氣管旁淋巴結,縱隔淋巴結,四、下肢淋

13、巴管和淋巴結,膕淋巴結腹股溝淋巴結腹股溝淺淋巴結腹股溝深淋巴結,下肢淋巴管和淋巴結,五、盆部淋巴管和淋巴結,髂內淋巴結骶淋巴結髂外淋巴結髂總淋巴結,六、腹部淋巴管和淋巴結,腹壁淋巴結臍平面以上淺、深群臍平面以下淺、深群腰淋巴結腹腔器官淋巴結沿腹腔干及其分支排列的淋巴結沿腸系膜上動脈及其分支排列的淋巴結沿腸系膜下動脈及其分支排列的淋巴結,腸系膜淋巴結,第四部分,部分器官的淋巴引流,肺的淋巴引流食管的淋巴引流胃